王蘭俠，孫孟林，洪露露

（安徽省太和縣中醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

研究顯示，冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄引發(fā)的冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)缺、氧缺血形成的心前區(qū)疼痛的一組綜合征。目前，冠心病心絞痛西醫(yī)治療方案已規(guī)范化，其中的藥物治療包括抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂、抗心肌缺血及介入治療。因患者經(jīng)濟(jì)條件以及藥物副作用的影響，促使患者存在較差的治療依從性。此次將實(shí)行中西藥結(jié)合方法進(jìn)行治療，也就會(huì)在西醫(yī)基礎(chǔ)上結(jié)合中藥穴位經(jīng)皮治療冠心病心絞痛，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月我院收治的冠心病心絞痛患者200例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組男65例，女35例，年齡41～82歲，平均年齡（61.5±11.2）歲；對(duì)照組男6 1例，女3 9例，年齡4 2～8 1歲，平均年齡（62.4±11.5）歲。病程3～5年，平均病程（2.32±0.32）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除急性心肌梗死、急性左心衰、惡性心律失常及腦卒中急性期等急危重癥患者。

1.2 治療方法

胸痹散為金正元藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)，我科提供方藥組成，主要成分為丹參、川芎、檀香、瓜蔞、冰片等，用黃酒調(diào)成糊狀置于特制的貼片正中，再將貼片貼在虛里、膻中、內(nèi)關(guān)、郗門、三陰交等穴位，保留時(shí)間為6～8 h，1次/d，14天為1個(gè)療程。

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，如擴(kuò)冠、抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血及調(diào)脂等對(duì)癥治療；治療組在參照組基礎(chǔ)上給予胸痹散穴位經(jīng)皮貼敷。對(duì)比兩組患者2周后的臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者經(jīng)治療后心絞痛不發(fā)作，或者發(fā)作次數(shù)減少程度超過80%，心電圖復(fù)查T波以及ST段恢復(fù)恢復(fù)正常為顯效；患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度在50%～80%，電圖復(fù)查可顯著改善ST段低平及T波倒置情況為有效；患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度低于50%，心電圖復(fù)查T波倒置、ST段低平變化不顯著為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組心電圖療效及癥狀緩解率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。對(duì)照組行急癥PTCA術(shù)12例，治療組行急癥PTCA術(shù)14例，行尿激酶溶栓治療1例。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

表1 兩組患者治療后心絞痛消失情況（n，%）

表2 兩組患者治療后心電圖改善情況（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療過程中均未發(fā)生過敏反應(yīng)及嚴(yán)重肝、腎等臟器損害等不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來冠心病心絞痛呈顯著逐年增加以及年輕化的的趨勢(shì)，是對(duì)中老年人身體健康造成嚴(yán)重威脅的一種多發(fā)且常見的疾病。中醫(yī)學(xué)中冠心病心絞痛歸屬于厥心痛、胸痹、真心痛的范疇[2]。目前對(duì)該疾病進(jìn)行中醫(yī)治療的時(shí)候依據(jù)寒凝、痰阻、血瘀、氣滯等證型，采取豁痰通絡(luò)、溫陽理氣以及活血化瘀的方式進(jìn)行治療[3]。胸痹散主要成分為丹參、川芎、檀香、瓜蔞、冰片等。丹參具有活血祛瘀、安神寧心作用，川芎為血中氣藥，既能活血，又能行氣，檀香能行氣止痛，溫胃止嘔作用，瓜蔞能化瘀散結(jié)，黃酒具有柔和、軟化角質(zhì)層作用，冰片具有透皮作用，能夠促進(jìn)藥物吸收[4]。用中藥外敷虛里、膻中、內(nèi)關(guān)、郗門、三陰交等穴位，通過穴位刺激，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使藥力直達(dá)病灶充分發(fā)揮其功效，還可以由表及里的促使藥性進(jìn)入皮毛腠理，依據(jù)經(jīng)絡(luò)進(jìn)入到臟腑，對(duì)臟腑氣血陰陽進(jìn)行調(diào)節(jié)以便于祛邪，達(dá)到“通則不痛”的目的[5]，從而治愈疾病。中藥經(jīng)皮穴位治療作用直接，用藥安全，療效確切，無創(chuàng)無痛，簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣。

[1]人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)常見心腦血管疾病診斷指導(dǎo)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000:59-61.

[2]黃政德,周德生.中西醫(yī)結(jié)合冠心病學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1-5.

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì).冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床薈萃,1991,6(11):520-521.

[4]劉金來,張秀華.含醇脂質(zhì)體在透皮給藥系統(tǒng)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué),2009,21(7):33.

[5]杜昱林,原所賢.中醫(yī)治療冠心病集析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(3):562.