穆繼洪，李 蒙，申 璇

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安 710061）

糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生早期并無顯著臨床癥狀，導(dǎo)致患者病情在其無意識的狀態(tài)下加重，對其身心健康及日常生活造成很大的影響[1]。單純藥物干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果欠佳，故本次研究中納入對象60例為我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，旨在對其臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例作為研究對象，將其依據(jù)入院順序均分為兩組，各30例。其中，對照組男20例、女10例，年齡47～79歲，平均（58.59±5.35）歲；觀察組男16例、女14例；年齡45～72歲，平均（58.76±5.62）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理：入院后依據(jù)患者病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，主要是對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，并密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征變化情況，若患者出現(xiàn)異常情況，則即刻告知醫(yī)師并輔助醫(yī)師對患者做對癥處理。

觀察組常規(guī)護(hù)理+健康宣教：常規(guī)護(hù)理與對照組相同；健康宣教：醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者的具體情況為其講解病情相關(guān)知識，告知患者糖尿病對其身心健康的影響，讓患者明白健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣對其病情控制的重要性及有效性，使得患者對自身病情有著進(jìn)一步的了解，并以高度依從性配合各項(xiàng)臨床治療與護(hù)理工作；用投影儀或者顯示屏等為患者播放相應(yīng)的文字以及圖片，再是以視頻的形式告知患者糖尿病的各方面知識，讓患者知道糖尿病對自己日常生活的影響，并對其相應(yīng)的不良習(xí)慣及生活方式進(jìn)行糾正，反復(fù)叮囑患者飲食控制對自身病情改善的有效性，要不斷增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)以SAS、SDS評分評價(jià)[2]：SAS、SDS均以自評量表評分，總分值為100分，得分越高者表示焦慮、抑郁程度越重。

生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評分評價(jià)[3]：共為五個(gè)維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動(dòng)、社會功能；總分值為100分，得分越高者表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后SAS、SDS評分變化比較

干預(yù)前各評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各評分顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后SAS、SDS評分變化比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后SAS、SDS評分變化比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 SAS SDS觀察組 干預(yù)前 52.80±9.33 59.38±9.06干預(yù)后 28.64±7.26ab 26.01±7.49ab對照組 干預(yù)前 52.91±9.27 58.73±9.15干預(yù)后 31.43±7.53a 32.92±8.72a

2.2 生活質(zhì)量各指標(biāo)水平比較

觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)水平高，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量各指標(biāo)水平比較（±s，分）

表2 生活質(zhì)量各指標(biāo)水平比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 軀體功能 精神健康 情感職能 社會活動(dòng) 社會功能觀察組 73.91±16.54a 78.45±14.17a 83.53±14.75a 86.78±12.46a 85.06±11.42a對照組 54.68±11.92 53.88±11.31 55.20±10.87 63.93±10.65 70.68±14.52

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)?型糖尿病患者的常見并發(fā)癥類型之一，有資料顯示約50%異常的糖尿病患者都存在視網(wǎng)膜病變的不良情況，該情況會對患者的身心健康及日常生活造成很大的影響[4]。故本次研究對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，以期對該病的臨床治療提供參考依據(jù)。

常規(guī)護(hù)理方式僅注重患者病情變化及各項(xiàng)生命體征變化的觀察與監(jiān)測，在患者發(fā)生異常情況時(shí)確保其得到及時(shí)有效的對癥處理，并未對患者的精神層面進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致其臨床治療效果欠佳[5]。本次研究中對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)輔以健康教育，結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評分顯著降低，GQOLI-74評分高，可見其心理狀態(tài)穩(wěn)定，生活質(zhì)量亦得以充分改善。

綜上所述，健康教育對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定、生活質(zhì)量改善有著積極作用。

[1]肖紫云,李家璋,張茂菊,宋秀勝.康柏西普對增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病玻璃體切割術(shù)的影響[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,51(03):195-198.

[2]張澤華,徐 暉,莫小花,李迎芬,李海連,王燕群.兩種玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病療效比較[J].國際眼科雜志,2017,17(06):1174-1177.

[3]余增洋,陸 賓,龔陳媛,季莉莉.鏈脲佐菌素誘導(dǎo)的小鼠糖尿病視網(wǎng)膜病模型及促血管新生分子的表達(dá)（英文）[J].國際眼科雜志,2016,16(01):1-6.

[4]梅茜鈺,袁 瑗,周玲玉,彭天嬌,季莉莉,盛雨辰.夏枯草對STZ誘導(dǎo)的小鼠糖尿病視網(wǎng)膜病的改善作用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,30(05):51-55.

[5]郭樹鵬,楊進(jìn)花,趙 輝,余增洋.青葙子提取物對小鼠糖尿病視網(wǎng)膜病血-視網(wǎng)膜屏障的保護(hù)作用及機(jī)制[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(25):17-20.