祿彩娥

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院急診科，云南 曲靖 655000）

臨床研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，為臨床較為普遍的一種急性疾病，該疾病的發(fā)病機理是患者身體內(nèi)部動脈粥樣硬化誘發(fā)心肌壞死，很多患者往往也會伴有不同程度的骨后劇烈疼痛，同時也會伴有不同程度的心率失常，如果病情較為嚴重甚至?xí)苯诱T發(fā)休克乃至死亡[1]。文章接下來以我院收治的急性心肌梗死患者100例作為本次研究主體，分析通過使用優(yōu)化急診護理流程方式對急性心肌梗死患者治療的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，依據(jù)入院時間將其分成對照組與觀察組，各50例。對照組采用自行或者家屬送至我院的急診科實施救治，觀察組采取優(yōu)化急診護理流程護理。觀察組男26例，女24例；年齡56～72歲，平均為（66.8±2.3）歲。對照組男27例，女23例；年齡53～75歲，平均為（65.3±2.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

所有對照組患者全部通過使用常規(guī)的急救方法和常規(guī)的護理措施，觀察組患者則接受優(yōu)化急診護理流程方法：①醫(yī)院在接到急救電話后，值班人員需要詢問患者的癥狀、過往病史、用藥情況、發(fā)病時間、意識以及肢體活動情況。初步判斷為急性心肌梗死后，指導(dǎo)患者家屬采取對癥處理措施，例如保持平臥的姿勢、注意保暖、頭部墊高、清除口腔嘔吐物、冷敷頭部等措施。②護理工作者以及醫(yī)生等與急救車一同前往現(xiàn)場，達到現(xiàn)場之后嚴格分析與研究患者的生命體征以及呼吸等狀況，判斷患者是否有一定的意識，如果患者意識較好則需要叮囑患者要加速呼吸的頻率，同時要最大限度的保障患者的實際供養(yǎng)，如果患者在達到現(xiàn)場之后還是存在意識模糊等情況則需要在患者肩下墊枕頭，讓患者的頸部能夠保持伸展為，最大限度的避免患者出現(xiàn)舌根后墜而誘發(fā)呼吸問題。采用格拉斯哥昏迷評分評估患者的病情，確定急救措施和轉(zhuǎn)運措施；若GCS≥8分則需要立即送往醫(yī)院；GCS＜8分可在現(xiàn)場采取相對應(yīng)的處理措施，例如清除呼吸道異物，面罩吸氧，若患者出現(xiàn)高血壓癥狀，則需要采取降壓措施，將血壓控制在200/110 mmHg范圍內(nèi)。在保障患者呼吸較為順暢的情況下通過使用輔助吸氧讓患者能夠呼吸順暢，對于部分患者為重度的呼吸困難，則可以通過使用氣道置管供養(yǎng)的方式，利用呼吸機最大限度的保障患者的呼吸能夠順暢，依據(jù)不同患者的不同情況采取不同的急救措施，要做到具體問題具體分析，應(yīng)該特別指出的是，如果患者存在心跳驟停情況則需要采取心肺復(fù)舒等方式，如果患者為休克情況則需要采取休克治療。③在急救車上，必須借助急救車中目前所擁有的相關(guān)設(shè)備進行監(jiān)督以及控制，分析研究患者呼吸頻率以及血壓等有關(guān)的指標，如果有異常情況則需要第一時間告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標

分析研究觀察組與對照組患者預(yù)后狀況以及最終的搶救效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果（見表1）

表1 兩組患者搶救效果（±s，min）

表1 兩組患者搶救效果（±s，min）

組別 n 分診評估時間 急診停留時間 急救時間觀察組 50 0.6±0.4 10.4±2.7 44.3±5.1對照組 50 2.5±0.8 23.6±6.2 60.3±5.4 t值 4.267 7.156 6.314 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 預(yù)后情況（見表2）

表2 兩組患者預(yù)后情況（±s，d）

表2 兩組患者預(yù)后情況（±s，d）

組別 n 臥床時間 住院時間 復(fù)發(fā)率（%）觀察組 50 3.3±1.2 5.5±1.3 6.0對照組 50 6.5±1.6 9.4±1.3 16.0 t/x2值 6.358 7.142 5.296 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

臨床學(xué)者認為心肌梗死本質(zhì)上說是一種極其危重的疾病，在一定程度上會嚴重威脅患者的生命，具有極高的死亡率，科學(xué)有效的治療與護理是治療急性心肌梗死患者的有效措施[3]。

對于急性心肌梗死患者而言，除了需要接受有效的臨床治療之外，還需要配合科學(xué)的護理，只有兩者有效結(jié)合才能夠最大限度的提升臨床治療效果。所以在實際的臨床治療過程中，除了需要通過使用有效的治療措施之外，還需要采取最佳的護理干預(yù)措施。所謂急診全程優(yōu)化護理實際上就是一種有效的急救措施，是在患者發(fā)病之后護理工作者通過科學(xué)合理的搶救方法以及搶救手段對患者實施治療，其最終目的是為了提升治療的有效率。急診全程優(yōu)化護理實際上就是在一般護理的基礎(chǔ)上，通過具體問題具體分析的方法，針對不同患者的不同臨床特點實施研究，最大限度的提升了患者急救的質(zhì)量以及效率，最終為患者盡早實施手術(shù)治療提供幫助，是一種高效全面的護理方式。優(yōu)化急診護理流程具有的社會性、流動性、急救環(huán)境條件差等決定了優(yōu)化急診護理流程工作的高壓力性和高強度性[4]。科學(xué)合理的急診全程優(yōu)化

護理措施是提升急性心肌梗死患者治療效果的重要因素，通過對患者后期預(yù)后效果也有非常大的影響，所以在實際的臨床治療過程中，必須根據(jù)不同患者不同情況采取對應(yīng)的治療方法與護理方法，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化護理流程與護理措施。研究資料顯示，急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者中有20%的患者在接診時就處于休克狀態(tài)之中，另外80%的患者在住院期間被確診為心源性休克。在治療心源性休克患者中的首要目標是：積極改善心臟泵血功能，從而迅速恢復(fù)冠狀動脈，減少組織心源性休克患者病情的進一步惡化。所以針對急性心肌梗死患者需要采取有效的治療措施以及護理方法。

[1]趙 蓓,劉佩林,陳 輝,等.急性ST段抬高型心肌梗死首次醫(yī)療接觸至球囊擴張再灌注時間延遲分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(5):510-513.

[2]王 憲,桂 莉.心腦血管急癥優(yōu)化急診護理流程模擬訓(xùn)練軟件開發(fā)及試用效果觀察[J].護理研究,2016,30(35):4420-4422.

[3]張 凡,張桂花,王 輝,等.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死救治中的應(yīng)用效果評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,23(12):67-67,68.

[4]王芳芳,陳國方.院前溶栓對ST段抬高型急性心肌梗死的急診治療效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,19(24):3730-3731,3732.