李善華

（湖北省十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

COPD合并呼吸衰竭是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可能導(dǎo)致肺性腦病，低氧血癥的發(fā)生，嚴(yán)重時會危及患者生命安全[1]。本文旨在探討綜合護(hù)理應(yīng)用于COPD合并呼吸衰竭患者的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，觀察組48例，男24例、女24例，年齡47～82歲，平均年齡（63.12±7.82）歲，病程1～3年，平均病程（2.31±0.73）年；對照組42例，男22例、女20例，年齡46～81歲，平均年齡（62.23±7.14）歲，病程2～3年，平均病程（2.56±0.47）年；兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)出入院的介紹、基本的治療指導(dǎo)等；觀察組行綜合護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：患者通常伴有緊張、焦慮、恐懼等不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，從患者的角度出發(fā)看待患者的病情和心理狀態(tài)，用積極的態(tài)度引導(dǎo)患者樂觀面對疾病，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，以低鈉、清淡、高蛋白為原則，鼓勵患者多食用蔬菜水果且易消化的食物，并保證充足的睡眠；（3）加強(qiáng)對患者和家屬宣教相關(guān)疾病知識，以提高對疾病的認(rèn)識；室內(nèi)溫度控制在24℃～26℃，濕度在40%～60%，病房保持每天通風(fēng)20～25 min，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，預(yù)防患者肺部感染及交叉感染；（4）排痰護(hù)理：患者出現(xiàn)呼吸困難時，幫助患者取半臥位，定時為患者翻身叩背，指導(dǎo)患者排痰的方法，痰液咳出困難時，指導(dǎo)患者吸入氨溴索霧化以稀釋痰液，及時清理患者的痰液。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意是90分以上，滿意為80～90分，一般為70～80分，不滿意為70分以下，總滿意率=非常滿意度+滿意度。記錄兩組患者的血氣指標(biāo)情況，包括PaO2、SpO2和PaCO2值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血氣指標(biāo)比較

觀察組的PaO2、SpO2和PaCO2值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血清指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 PaO2（mmHg） SpO2（%） PaCO2（mmHg）觀察組（n=48） 90.36±5.51 0.93±0.04 36.91±3.21對照組（n=42） 72.24±4.51 0.87±0.05 48.32±4.21

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組中22例表示非常滿意，23例滿意，3例一般，護(hù)理滿意度為95.83%（45/48）；對照組分別為16例、17例、4例、5例，總滿意度為78.57%（33/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是一種具持續(xù)氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，如治療不及時，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全[2]。隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，人們已經(jīng)認(rèn)識到治療的目的不單是延長生命，更應(yīng)注重心理健康狀態(tài)和生活質(zhì)量[3]。

本文通過比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對COPD合并呼吸衰竭患者的影響，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后的血氣指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組護(hù)理后的滿意度為95.83%，明顯高于對照組的78.57%。分析原因是：綜合護(hù)理通過成立專業(yè)的護(hù)理小組，對工作人員進(jìn)行針對性的護(hù)理培訓(xùn)，確定個性化的護(hù)理方案，從認(rèn)知、情緒、心理、態(tài)度等方面調(diào)動患者的主觀能動性，使患者能積極面對疾病。同時，給患者普及COPD合并呼吸衰竭的相關(guān)知識，對可能出現(xiàn)的問題要有心理準(zhǔn)備及應(yīng)對措施，增加了護(hù)理人員與患者的溝通交流機(jī)會，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。其次，護(hù)理人員通過主動交流掌握患者心理狀態(tài)，然后及時、針對性的予以心理疏導(dǎo)，從而減輕他們的焦慮情緒，改善心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度[4]。此外，護(hù)理人員與患者在交談時語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達(dá)對患者的充分理解和同情，以此增加他們的安全感和信任度，使患者能夠得到全方位、多方面的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者對治療和護(hù)理的依從性，積極主動配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，以取得最佳的護(hù)理效果[5]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于綜合護(hù)理應(yīng)用于COPD合并呼吸衰竭患者的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果顯著，可有效改善患者的血氣指標(biāo)情況，提高護(hù)理滿意度，具有實際應(yīng)用價值。

[1]黃麗玲,黃雪花.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2016,2(4):103-105.

[2]王玉霞,韓麗娜,蘇 敏,等.探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(18):169-170.

[3]屈艷博.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的綜合護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(24):113-114.

[4]楊寧梅,侯 穎,王 麗,等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(1):172-175.

[5]許芳芳,劉 娟.綜合護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):83-84.