金秋桂，倪曉蘇*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺氧缺血性損傷引起的一種心臟病，該病對(duì)于患者的健康安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床對(duì)于該病治療主要是采用藥物治療、介入治療和外科搭橋手術(shù)的方式，其中以介入治療在臨床中的應(yīng)用效果較好。但是由于患者對(duì)于介入治療的認(rèn)知水平較低，加上長(zhǎng)期患病對(duì)于自身疾病的治愈存在信心不足的問(wèn)題，影響了其對(duì)臨床治療與護(hù)理的依從性，也對(duì)介入治療的臨床療效造成影響[1]。因此，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)提高冠心病介入治療患者對(duì)于臨床治療與護(hù)理的依從性，對(duì)于保障介入治療的有效性具有重要影響。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主要是根據(jù)臨床研究經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理的一種模式。文章主要針對(duì)循證護(hù)理在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年醫(yī)院收治的冠心病介入治療患者100例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。其中，觀察組男25例、女25例；年齡61～75歲，平均（65.4±7.6）歲，其中合并高血壓23例、合并高血糖12例、合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15例；對(duì)照組男22例、女19例；年齡63～77歲，平均（66.2±8.2）歲，其中合并高血壓21例、合并高血糖15例、合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行擇期介入治療的冠心病患者；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究、中途轉(zhuǎn)院以及合并精神疾病、老年癡呆以及認(rèn)知障礙的患者。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等措施。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理，通過(guò)采集知網(wǎng)中關(guān)于循證護(hù)理的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行循證護(hù)理方案的制定，具體措施為：①心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期患病從而出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)，因此需要通過(guò)有效的心理護(hù)理來(lái)改善患者的心理狀況。和諧的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員保障心理護(hù)理有效性的重要前提。由于患者情緒低落、缺乏對(duì)周圍事物的興趣，不易建立護(hù)患關(guān)系。因此，需要積極與患者交流、溝通，從而避免由于長(zhǎng)期住院產(chǎn)生的孤獨(dú)感，獲取患者的信賴，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[2]。同時(shí)要注意在交流過(guò)程中多安慰、勸導(dǎo)患者，耐心傾聽患者的訴求，了解患者的內(nèi)心情感，從而更好建立護(hù)患關(guān)系。②加強(qiáng)健康教育：針對(duì)患者對(duì)臨床治療的抗拒，要通過(guò)健康教育、疾病指導(dǎo)以及發(fā)放冠心病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)等方式，給患者講解介入治療方法、后續(xù)藥物服用方法、服用劑量以及服用時(shí)間，并指出治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)，從而減少患者對(duì)臨床治療的抗拒，從而更好的配合臨床治療[3]。④提高患者的治愈信心：冠心病的病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作。患者對(duì)于疾病的治愈總是保持懷疑態(tài)度，并且長(zhǎng)期治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的焦慮抑郁情緒，這使得患者容易將外界問(wèn)題過(guò)度放大。護(hù)理人員需要充分與患者進(jìn)行交流，了解患者所擔(dān)心的事情，并用溫和的語(yǔ)氣進(jìn)行討論，從而消除負(fù)面情緒帶來(lái)的不良反應(yīng)，并通過(guò)讓過(guò)往經(jīng)過(guò)介入治療治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教的方式，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，從而增加患者的治愈自信心[4]。⑤飲食干預(yù)：冠心病患者多合并心絞痛，心絞痛的出現(xiàn)降低了患者的食欲，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。因此在護(hù)理的過(guò)程中需要多加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，最好以清單、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維和維生素的食物為主，例如米粥、魚類，少食油膩、高膽固醇的食物，尤其是合并糖尿病、高血壓患者[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，并比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的依從性差異，并觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本次研究參照《冠心病診療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定介入治療的判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的冠狀動(dòng)脈狹窄情況完全消失；有效：患者的冠狀動(dòng)脈狹窄情況與治療前相比改善≥50%；無(wú)效：患者的冠狀動(dòng)脈狹窄情況與治療前相比改善＜50%。護(hù)理依從性參照相關(guān)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)：優(yōu)：能夠完全遵循醫(yī)囑并配合護(hù)理人員的工作；良：能夠遵循部分醫(yī)囑，配合部分護(hù)理工作；差：不遵循醫(yī)囑且不積極配合護(hù)理人員的工作。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理的滿意率，主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)指標(biāo)，滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效

觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的依從性

觀察組對(duì)臨床護(hù)理的依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的療效[n（%）]

表2 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的依從性[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意率[n（%）]

3 討 論

冠心病作為一種常見的疾病，在老年人群中的發(fā)生率較高，嚴(yán)重威脅者患者的生命及健康安全。介入治療作為冠心病的常用治療方式，部分患者由于對(duì)介入治療的不了解，在治療期間產(chǎn)生憂慮、恐懼的情緒，從而無(wú)法有效配合臨床護(hù)理，對(duì)臨床療效的造成影響[6]。因此通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者對(duì)臨床治療的配合度具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理重點(diǎn)在于提高患者對(duì)臨床治療與護(hù)理的配合度，同時(shí)也是保障臨床療效的重要措施。循證護(hù)理模式要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中不但要建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)要通過(guò)持續(xù)性改進(jìn)措施來(lái)建立更完善的護(hù)理服務(wù)體系。護(hù)理人員在以人為本原則的引導(dǎo)下，加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)，并緩解患者的負(fù)面情緒，有助于盡早康復(fù)。本次研究觀察中，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明循證護(hù)理能夠有效提升冠心病患者介入治療的臨床療效，從而改善患者的病情狀況；觀察組對(duì)臨床治療的依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，有助于提高患者對(duì)護(hù)理的配合情況，從而保障臨床治療的有效性；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明循證護(hù)理更加符合現(xiàn)代患者對(duì)于臨床醫(yī)療服務(wù)的要求。

總而言之，循證護(hù)理在冠心病介入治療患者中具有較高的應(yīng)用效果，有助于提高患者對(duì)臨床護(hù)理的依從性，從而保障治療的有效性，且有助于提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意率，值得在臨床中推廣使用。

[1]梁琬屏,楊柳枝,蘇小妹,等.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在冠心病介入患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,23(15):100-101.

[2]張 玲.循證護(hù)理應(yīng)用于109例冠心病介入治療患者圍術(shù)期的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,10(2):142-144.

[3]王 慧.循證護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(2):194-196.

[4]魯延紅,王東艷,屈 莫,等.循證干預(yù)對(duì)冠心病介入手術(shù)后患者QOL評(píng)分及情緒的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(3):424-426,436.

[5]周翠香,高永蓮,閆海平,等.淺談冠心病介入手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育的循證護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,21(11):847-849.

[6]羅 靜,王瑞紅,丁金玲,等.循證護(hù)理在冠心病介入手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2015,11(23):2016-2017.