鄧 瀾

（武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科，湖北 武漢 430071）

膿毒癥是感染因素引起的全身炎癥反應，世界范圍內平均每天新發(fā)現(xiàn)病例2000多個。它是一種特異質病變，有著較高的發(fā)病率和死亡率，且預后效果不佳[1]。并發(fā)急性腎損傷是疾病進展中較為嚴重的一種，臨床治療實踐中，常將人文關懷作為輔助治療的重要手段，并取得了顯著的效果。具體護理成效分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學研究對比法，選取我院收治的重癥膿毒癥并發(fā)急性腎損傷患者100例作為研究對象，按照護理方法的不同將其等分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男26例，女24例，年齡65～81歲，平均年齡（71.35±1.65）歲；研究組男28例，女22例，年齡66～80歲，平均年齡（71.25±1.75）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組重癥監(jiān)護室護理，給予觀察組對照組基礎上聯(lián)合人文關懷護理，臨床觀察和比較兩護理療效。

重癥監(jiān)護室護理：健全各項規(guī)章制度，確?；颊甙踩绕涫窃撟o理屬于護理等級中特級護理，必須實施必要的護理責任制和必要的病情觀察和生命體征監(jiān)測；常備急設備和措施，了解各項指標的必要的相關參數；建立全科護理人員的溝通協(xié)作和通訊交流；嚴格醫(yī)囑對患者護理。

人文關懷護理：以“患者”為中心的護理理念和護理方針落實，為治療期，除嚴格急診搶救護理外，實施必要的心理疏導和健康宣教及其滿足患者合理需求的護理及其對患者的尿聯(lián)量觀察及其必要的機械通氣治療護理；嚴格護士排班制度，加強巡回護理和夜間巡視護理；聯(lián)合家屬關心患者，給予他們必要的關懷護理，實施必要的強化重癥患者的搶救護理等[2]。

1.3 療效評定

將療效分為優(yōu)秀率、良好率和差三等級。優(yōu)秀率：護理療效滿意，患者病情無進一步惡化、搶救成功、預后患者滿意度較高；良好率：護理療效基本滿意，患者病情無進一步惡化、搶救成功、預后患者滿意度良好；差：患者死亡或引發(fā)醫(yī)療糾紛，護理效果不佳?？傆行蕿閮?yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組護理優(yōu)良率93.33%（28/30）明顯高于對照組護理優(yōu)良率70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理療效比較[n（%）]

3 討 論

膿毒癥目前發(fā)病機制并不明確，只將其歸結為病原微生物、宿主因素、醫(yī)源性因素共同作用的結果。從危害程度來講，除造成患者感染性休克外，還并發(fā)多種慢性損傷，腎損傷作為并發(fā)癥中較為嚴重的一種，實施必要的護理措施輔助治療和防范，可在遠期治療中獲得顯著成效。

文獻資料進一步佐證，護理人員值班對白天與夜間收治的重癥膿毒癥治療護理的效果研究中，人文關懷是白天護理可以提早達到患者的復蘇目標,縮短復蘇時間,同時減少重癥膿毒癥患者機械通氣時間,降低患者總住院費用[3]。連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（Continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH）作為急診重要救治手段。是人性化搶救中，通過CVVH治療方法在在床旁即可開展，對糾正水電解質代謝紊亂、清除炎性介質和毒素物質、維持血流動力學穩(wěn)定等特點，具有較好的療效[4]。對膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人應用人性化關懷能降低病人血清降鈣素原含量,改善機體營養(yǎng)狀況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,尤其在評價療效、白蛋白與總蛋白檢測、降鈣素原測定上,人文關懷組在為治療期感染、腹瀉、出血、凝血并發(fā)癥等不良治療效果上，具有顯著的對比優(yōu)勢[5]。

常規(guī)護理聯(lián)合人文關懷護理在膿毒癥并發(fā)急性腎損傷患者急救期具有重要性影響，是和諧護患關系的體現(xiàn)，也是增強患者治療依從性，同時也避免了感染性休克和患者死亡的風險。從上述研究的治療結果來看，人文關懷在重癥膿毒癥并發(fā)急性腎損傷患者中依托人文關懷護理指導，實現(xiàn)對患者的人性化治療，以正面的輔助治療效果和心理療法，讓患者以積極的心態(tài)去配合治療，并以此推進治療成果的最大化。

本次實驗觀察中，對選定對象的數據結果證實，觀察組護理優(yōu)良率93.33%（28/30）明顯高于對照組護理優(yōu)良率70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。人文關懷護理以其顯著的輔助治療效果，取得了較高的臨床治療成效。

綜上所述，人文關懷在重癥膿毒癥并發(fā)急性腎損傷患者中的作用價值確切，對患者預后護理滿意度較高，值得大力實施。

[1]魯梅珊.膿毒癥患者強化胰島素治療及護理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(10):69-73

[2]王 蕾.經皮腎鏡術后發(fā)生膿毒癥的觀察要點與搶救護理[J].醫(yī)學信息,2013,(18):364-365.

[3]張曉璇,陳名桂,梁雪妃,等.護理人員值班對白天與夜間收治的重癥膿毒癥患者預后的影響[J].廣東醫(yī)學,2017,38(9):1459-1460,1463.

[4]徐曉潔.CVVH在重癥膿毒癥合并急性腎功能衰竭中的應用及護理對策[J].醫(yī)藥前沿,2015,(16):297-298,299.

[5]韓遵海,席修明.人性化關懷在膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人中的應用價值[J].護理研究,2017,31(17):2159-2161.