成巧云

（蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，安徽 蕪湖 241000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的慢性疾病，該種疾病容易引起關(guān)節(jié)的損壞，嚴(yán)重時(shí)往往引起功能障等，甚至導(dǎo)致身體殘疾，現(xiàn)階段，該種疾病的病程較長，治療費(fèi)用相對(duì)較大，患者往往感受到疼痛感，生活質(zhì)量相對(duì)較差，甚至造成一定的身體壓力，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)不僅僅是關(guān)節(jié)的疾病，已經(jīng)上升成為了全身的疾病，對(duì)人體的心理和生理都有著嚴(yán)重的影響，但是患者在進(jìn)行治療的過程中，往往會(huì)貽誤治療的最好時(shí)機(jī)，并很難得到有效的治療和護(hù)理，[1]相關(guān)的護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的治療，并促進(jìn)整個(gè)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有效的減輕患者的痛苦，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者100例作為研究對(duì)象，其中，男50例，女50例，平均年齡（34±12.5）歲，使用隨機(jī)的方式將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，平均年齡（34±3.2）歲；對(duì)照組男26例，女24例，年齡（37±5.1）歲。兩組患者均被診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并在年齡，性別等的方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組，我們使用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，我們使用心理指導(dǎo)的護(hù)理方式，我們對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行如下的分析：

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

首先在患者入院之后，由護(hù)士陪同對(duì)醫(yī)院的相關(guān)情況全面了解，明確住院的相關(guān)原則和具體事項(xiàng)，護(hù)理人員保持著較好的儀表和較為和藹的態(tài)度，使用溫和的語句對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的交流，和患者之間構(gòu)建相對(duì)較好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，患者多是一些經(jīng)受過身體和心理創(chuàng)傷的人，情緒往往不夠穩(wěn)定，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中需要使用熱情的語氣與相對(duì)親切的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的病情變化做到及時(shí)的了解，另外需要對(duì)患者的病情變化的心里狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)研究，使用支持性的語言來影響患者。

1.2.2 幫助患者重建認(rèn)知

患者往往經(jīng)歷過一些非常痛苦的過去很多事情，并不愿提及，精神經(jīng)常處于焦慮不安的狀態(tài)，護(hù)理人員必須深刻的體會(huì)到患者的復(fù)雜心情，為患者講解產(chǎn)生不良心態(tài)的原因，并使用個(gè)性化心理指導(dǎo)方式，針對(duì)不同患者的特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)行不同的護(hù)理方式選擇，最終幫助患者真正的解決不良心態(tài)的問題。

1.2.3 幫助患者適時(shí)宣泄

經(jīng)過長時(shí)間治療，患者往往會(huì)承受較大的壓力，患者的情緒往往產(chǎn)生不好的變化，患者不愿意與家人進(jìn)行交流和溝通，因此，患者愁苦的心情無法發(fā)泄出來，往往會(huì)引發(fā)抑郁癥等的疾病，相關(guān)的護(hù)理人員必須引導(dǎo)患者在一定的時(shí)間之內(nèi)將內(nèi)心的不快宣泄出來，真正的降低患者的心理壓力。

1.2.4 鼓勵(lì)家庭社會(huì)支持

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程一般較長，患者往往需要較長期的治療，因此，治療的費(fèi)用相對(duì)較高，患者由于考慮到帶給家庭的壓力，往往也不利于病情的恢復(fù)。在給與患者心理干預(yù)的同時(shí)，需要患者家屬和社會(huì)的積極配合，使患者得到家庭和社會(huì)的雙方面支持，更好的實(shí)現(xiàn)身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者使用常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理進(jìn)行1個(gè)月之后，使用抑郁測量表SDS和焦慮測量表SAS還有生存測量表進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，其中，分值越高說明患者的恢復(fù)程度越高。對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我們對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，得出了以下的結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，我們對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率明顯的高于對(duì)照組的護(hù)理滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 SDS表 SAS表 生存測量表護(hù)理干預(yù)前 實(shí)驗(yàn)組 48.2±2.8 50.4±1.3 44.8±2.9對(duì)照組 47.9±3.1 50.9±1.9 45.0±2.1護(hù)理1個(gè)月后 實(shí)驗(yàn)組 33.2±2.3 32.6±2.0 60.7±3.2對(duì)照組 45.3±1.2 40.6±3.2 50.1±2.7

表2 兩組的調(diào)查結(jié)果分析（n，%）

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的關(guān)節(jié)疾病，由于該種疾病往往會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生長時(shí)間的病痛折磨，因此患者經(jīng)常承受心理上的煎熬。我們對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行了以下的分析：

3.1 恐懼

患者住院之后，往往自理能力明顯下降，患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，由于患者的治療需要花費(fèi)一定的費(fèi)用，因此患者擔(dān)心對(duì)家庭帶來麻煩，有時(shí)也會(huì)懼怕術(shù)輸液帶來的痛苦。[2]

3.2 焦慮

患者往往比較焦慮，主要表現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往會(huì)影響患者的正常學(xué)習(xí)工作，影響各類的社會(huì)活動(dòng)和患者的睡眠質(zhì)量，往往會(huì)導(dǎo)致煩躁。

3.3 悲觀

因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，往往會(huì)反復(fù)的發(fā)作，患者的治療效果往往不夠明顯，另外，疼痛往往會(huì)引起患者的生活質(zhì)量較差，患者如果無法承受相關(guān)的折磨，甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向[3]。

經(jīng)過本次的研究，我們對(duì)患者的心理進(jìn)行了較好的引導(dǎo)，患者的各項(xiàng)心理指標(biāo)得到了明顯的改善，該種護(hù)理方式效果明顯，可以廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

[1]周小紅.探究心理護(hù)理及健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,(08):147-149.

[2]左 芳.全面護(hù)理在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,(31):186-187.

[3]李亮亮.QCC在慢性風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,(S1):586-587.