王彥菊

（山東省莘縣泰山醫(yī)學(xué)院魯西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252400）

高血壓腦出血是現(xiàn)在中老年最常見的出血性腦卒中，病情危重，致殘率和致死率也較高?，F(xiàn)在，我國人口老齡化不斷加劇，高血壓腦出血的發(fā)病率也不斷增高，對人類的生命健康造成了極大的威脅。本院神經(jīng)內(nèi)科，自2011年1月將循證護理應(yīng)用于高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后的護理實踐中，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年3月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的高血壓腦出血患者56例作為研究對象，在符合微創(chuàng)穿刺術(shù)的條件下，實施微創(chuàng)穿刺術(shù)。其中，男31例，女25例，年齡51～70歲，平均年齡59.8歲?；颊叱鲅课唬夯坠?jié)出血27例；腦室出血18例；額顳葉出血11例。出血量30～100 mL，采集病史，患者均有高血壓，以意識障礙、失語、運動障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)和影像學(xué)檢查確診，符合高血壓腦出血的診斷標準[1]。收入本院神經(jīng)內(nèi)科。

1.2 方法

觀察組采取循證護理提出護理問題，設(shè)計護理計劃，用循證護理的方法進行護理。對照組采取傳統(tǒng)的護理方法進行護理。

術(shù)后并發(fā)癥的護理：（1）顱內(nèi)感染：置管期間，顱內(nèi)組織通過引流管與外界相通，有顱內(nèi)感染的危險[2]。因此進行微創(chuàng)手術(shù)、更換敷料及引流管沖洗時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，引流裝置要處于封閉狀態(tài)；敷料要保持干燥，每日更換一次，如有滲血要及時更換；引流管固定要牢固，給患者翻身拍背時要注意引流管滑脫；引流袋要每日更換1次，更換時要夾閉引流管，每日觀察引流液的量，顏色，性質(zhì)，保持引流管通暢。（2）肺部感染：患者因病情較重，應(yīng)絕對臥床，長時間臥床，痰液排出不暢，引起肺部感染。病室內(nèi)早晚要開窗通風(fēng)。（3）腦脊液漏：由于手術(shù)引流管和穿刺口不符，引起腦脊液漏。為防止腦脊液漏，可以在離穿刺點大約1 cm處進行深層縫合，深度達到帽狀腱鞘，密切觀察敷料是否干燥。（4）泌尿系感染：患者意識障礙，要嚴格無菌操作，留置導(dǎo)尿。尿道口護理2次/d，尿袋更換2次/周。注意觀察尿液的顏色、有無渾濁及沉渣，搬運患者時，要放出尿袋內(nèi)的尿液或者夾閉尿管，以免尿液回流引起尿路感染[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況、住院天數(shù)、住院總費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組比較疾病的轉(zhuǎn)歸情況（n）

表2 兩組住院天數(shù)及住院總費比較表（±s）

表2 兩組住院天數(shù)及住院總費比較表（±s）

組別 n 住院天數(shù)（d） 住院費用（元）觀察組 28 14.31±2.33 7957.51±321.78對照組 28 19.35±4.74 9256.12±1432.43 t值 4.3826 4.0579 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

循證護理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護理新觀念，循證護理：即以有價值的、可信的，科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出護理問題，尋找證據(jù)，用證據(jù)對患者的疾病實施最佳的護理服務(wù)。循證護理包含3個要素：①可利用的最適宜的護理研究依據(jù)。②護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗。③患者的實際情況，價值觀和愿望。這3個要素只有有機的結(jié)合起來，才能樹立起來研究指導(dǎo)實踐，研究帶動實踐的觀念，這樣護理學(xué)才能不斷的發(fā)展壯大。循證護理的應(yīng)用增加了患者對治療的依從性，加強了醫(yī)護之間的協(xié)調(diào)，從而改變了傳統(tǒng)的命令和服從的醫(yī)護關(guān)系，改變了護士以經(jīng)驗和直覺為主的習(xí)慣和行為。

[1]金崇蓮.41例高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(21):62-63.

[2]楊麗榮.循證護理在高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論文,2011,15(5):439-441.

[3]劉 燕.循證護理在預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后的臨床實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,3(10):1661-1662.