肖凱

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校 四川 成都 611741）

腹股溝疝是外科常見的中老年群體疾病，手術(shù)治療是對此病進行干預(yù)的主要方式，本次報道2016年8月至2017年8月期間納入的64例腹股溝疝患者經(jīng)不同治療的效果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

筆者診治的64例樣本均選自2016年8月至2017年8月期間納入的腹股溝疝患者，分組模式應(yīng)用不同手術(shù)措施，每組32例，實驗組中男女比例為15∶17，年齡選取在20～50歲間，中位年齡（36.21±3.54）歲；參照組中男女比例為14∶18，年齡選取在21～51歲間，中位年齡（35.57±4.11）歲。對兩組腹股溝疝患者基礎(chǔ)信息開展軟件驗證，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無分析意義。

1.2 方法

將傳統(tǒng)疝修補術(shù)應(yīng)用在參照組患者中，實行局部麻醉或者硬膜外麻醉，醫(yī)師依據(jù)患者病情對Bassini法或者Shoulice法手術(shù)進行選擇，提起精索，在精索后方于腹股溝韌帶上縫合腹內(nèi)斜肌下緣、肌腱，將精索放置于腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌間。將無張力疝修補術(shù)應(yīng)用在實驗組患者中，實行局部麻醉或者硬膜外麻醉，在腹股溝行一斜切口，將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜進行逐層切開，尋找疝囊之后，將其游離到頸部，在腹腔中還納疝囊，對于過大疝囊患者應(yīng)該進行橫斷干預(yù)，在疝環(huán)內(nèi)填入充填物，然后縫合腹橫筋膜以及附近組織，3～6針縫合即可。在精索后方放置修剪好的平片，和恥骨之間存在1～2cm的重疊，通過平片圓孔對精索進行包繞，隨后將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜依次縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、抗生素應(yīng)用時間、并發(fā)癥發(fā)生率（腹股溝疼痛、切口感染、尿潴留、陰囊血腫）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

筆者納入的64例腹股溝疝患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）進行錄入，以率（%）的形式表示兩組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率，采取卡方檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、抗生素應(yīng)用時間，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)形成分析意義。

2.結(jié)果

2.1 比較研究實驗組與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率3.12%顯著低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率21.87%，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著存在。見表1。

表1 實驗組與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 比較研究實驗組與參照組患者各項指標(biāo)

實驗組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、抗生素應(yīng)用時間對比參照組指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著存在。見表2。

表2 實驗組與參照組患者各項指標(biāo)對比

3.討論

腹股溝疝是由于腹股溝區(qū)發(fā)生缺損引發(fā)腹腔內(nèi)臟器向體表突出的疾病，存在較高發(fā)病率，如果不能得到及時救治，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)是將補片選為殘留組織來修復(fù)腹股溝管后壁，但術(shù)后病情較為容易復(fù)發(fā)，且縫合腹股溝韌帶、肌腱的兩個不同部位組織，會提升縫合張力，不能充分滿足外科手術(shù)的基本原則。無張力疝氣修補術(shù)是依據(jù)聚丙烯單絲材料形成疝氣補片來修補腹股溝管后壁以及內(nèi)環(huán)，補片存在較大孔徑，組織存在較高相容性，可防止術(shù)后發(fā)生感染，此外修補過程中該手術(shù)能夠進行無張力對合，依據(jù)修補措施可顯著提升腹壁韌性，重建內(nèi)環(huán)，不僅不損傷韌帶功能，也滿足外科手術(shù)基本原則。

筆者研究顯示，實驗組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、抗生素應(yīng)用時間、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組間形成顯著差異。

綜上，將無張力疝氣修補術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝患者中相比較于傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)更具優(yōu)勢，可縮短住院時間與手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率，對于改善患者生存效果具有顯著效果。

[1]秦平.無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(24):118-118.

[2]汪江,龔建云,邱學(xué)輝，等.腹腔鏡疝修補手術(shù)與開放式無張力疝修補手術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014，12(5):27-28.

[3]李煥朗，林偉明，譚木秀，等.兩種無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(3):348-350.

[4]任大誠.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察[J].中國處方藥,2014，12(6):86-86.