張方

（青海省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 青海 西寧 810000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，以持續(xù)存在的氣流受限為特征[1]。COPD作為一種身心疾病，因其遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作的特點嚴(yán)重影響老年患者的身心健康和日常生活能力[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文對120例老年COPD患者的生存質(zhì)量進行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為改善患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年5月本院呼吸科老年COPD住院患者120例為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南（2013年修訂版）》[3]；（2）年齡≥60周歲；（3）意識清醒，無溝通障礙；（4）無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（5）自愿參與本研究。另外選擇120例社區(qū)健康老人為對照，歸為對照組。

1.2 調(diào)查工具和評價指標(biāo)

問卷包括兩部分：（1）一般資料（性別、年齡、文化程度、家庭月收入、吸煙情況）及可能影響生存質(zhì)量資料，其中COPD嚴(yán)重程度根據(jù)肺功能檢查及臨床癥狀進行分級：Ⅰ級-輕度、Ⅱ級-中度、Ⅲ級-嚴(yán)重、Ⅳ級-極重度；呼吸困難程度：0級-日常生活能力未受影響；1級-一般勞動即出現(xiàn)氣促、氣急；2級-上坡、上樓即出現(xiàn)氣促、氣急；3級-平路慢步百步以內(nèi)即氣促、氣急；4級穿衣等一般動作即氣促、氣急；5級-安靜休息時氣促、氣急，難以平臥。（2）生存質(zhì)量（QOL）量表[4]：總共4類35項，包括日常生活能力、社會活動、焦慮心理、抑郁心理，1分為質(zhì)量最高，4分為質(zhì)量最低，計算總分及各項總分。分?jǐn)?shù)越高，即生存質(zhì)量越低。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料以百分比表示。正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗，組間差異采用χ2檢驗，影響因素分析采用多元逐步回歸分析法，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料的比較

觀察組和對照組在年齡、性別構(gòu)成比、文化程度、家庭月收入和婚姻情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 患者呼吸困難程度及疾病嚴(yán)重程度

觀察組中，COPD嚴(yán)重程度分布：Ⅰ級23例，Ⅱ級54例，Ⅲ級30例，Ⅳ級13例。呼吸困難分布情況：0級18例，1級37例，2級28例，3級17例，4級11例，5級9例。

2.3 兩組QOL量表得分情況的比較

觀察組的QOL評分的日常生活能力得分、社會活動評分、焦慮心理評分、抑郁心理評分以及生存質(zhì)量得分均顯著低于對照組各項得分，見表1。

表1 觀察組和對照組QOL得分情況的比較

2.4 老年COPD患者生存質(zhì)量的影響因素分析

采用生存質(zhì)量總分作為因變量，選取年齡、性別、年齡、文化程度、家庭月收入、婚姻狀況、COPD嚴(yán)重程度、每日吸煙數(shù)量、臥床時間和體育鍛煉等作為自變量，通過逐步回歸分析明確生存質(zhì)量的影響因素。結(jié)果顯示，年齡、COPD嚴(yán)重程度、每日吸煙數(shù)量、臥床時間和體育鍛煉是COPD患者生存質(zhì)量的影響因素（P均＜0.01），見表2。

表2 老年COPD患者生存質(zhì)量的影響因素分析結(jié)果

3.討論

COPD是老年人常見病和多發(fā)病，本文分析了COPD老年患者的生存質(zhì)量，結(jié)果顯示患者生存質(zhì)量整體偏低，且顯著低于健康老人，可能與疾病所致呼吸困難、運動耐力降低，使得老人日常生活能力下降，并減少或避免活動有關(guān)[5]?；颊呷粘＊毩⑸钅芰ο陆怠⒓膊∷陆?jīng)濟負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致患者的自我挫敗感和絕望感增加[6]，繼而引起抑郁、焦慮等不良情緒較健康老人嚴(yán)重。本文分析結(jié)果顯示，COPD老年患者生存質(zhì)量的影響因素包括：年齡、COPD嚴(yán)重程度、每日吸煙數(shù)量、臥床時間和有無體育鍛煉。因此，可針對以其中的吸煙、臥床和體育鍛煉等情況，對患者實施社區(qū)干預(yù)，改善生活習(xí)慣，從而提高患者的生存質(zhì)量。

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