楊煒婷

（涼山州第一人民醫(yī)院 四川 西昌 615000）

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松屬于臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病，骨質(zhì)疏松特征是單位體積內(nèi)骨組織量減少[1]，屬于代謝性骨病的一種，患病人群中以老年患者為主且病情較為復(fù)雜，骨骼疼痛以及骨折發(fā)生率高均屬于本病臨床表現(xiàn)，可嚴(yán)重威脅患者生命健康。對(duì)大量臨床數(shù)據(jù)研究后表明，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者致病原因是絕經(jīng)后卵巢功能會(huì)下降[2]，雌激素水平會(huì)相應(yīng)降低，對(duì)原來(lái)生理?xiàng)l件下維持骨量的骨吸收以及骨形成之間的平衡性造成了破壞，導(dǎo)致出現(xiàn)骨吸收大于骨形成的現(xiàn)象并出現(xiàn)骨折，死亡率高，需要獲得臨床重點(diǎn)關(guān)注。目前臨床上主要通過(guò)鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療有效緩解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨骼疼痛，鮭魚(yú)降鈣素作為骨吸收抑制劑可發(fā)揮提高β-內(nèi)啡肽水平以及降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的作用[3]，對(duì)疼痛介質(zhì)前列腺素的合成過(guò)程起到抑制作用，鎮(zhèn)痛作用顯著；鈣爾奇作為維生素D類(lèi)化合物可參與鈣、磷的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以及骨礦化過(guò)程并可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，2藥聯(lián)合使用，療效確切。入組48例患者且深入分析了在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者治療期間采用鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 資料

入組患者例數(shù)是48例，均選自我院婦產(chǎn)科，疾病類(lèi)型是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，研究選取時(shí)間段：自2015年8月開(kāi)始至2016年8月停止，共計(jì)2組（分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法；每組24例）：研究組、參照組。研究組患者（62歲～87歲）平均年齡是（72.14±3.65）歲，參照組患者（63歲～88歲）平均年齡是（71.47±4.24）歲。對(duì)比分析2組患者入組時(shí)組間數(shù)據(jù)，結(jié)論是：無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者（24例；口服鈣爾奇治療）：藥物選擇鈣爾奇D片，用藥劑量是1片/次，每天需要口服1次；

研究組患者（24例；鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療）：其中鈣爾奇治療辦法同參照組，鮭魚(yú)降鈣素注射液給藥途徑是皮下注射，50IU/次，1次/d，第一周治療后：用藥劑量更改為50IU/2d（隔天治療1次），第二周治療后：50IU/周（每周2次治療）。

2組患者均需要給予3個(gè)月連續(xù)治療，對(duì)比短期臨床療效。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用骨密度儀檢測(cè)2組患者治療前后腰L2-4骨密度，判定2組患者的疼痛程度時(shí)利用視覺(jué)模擬評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)、表示方法是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、表示方法是（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床分析，明顯最佳的組別是研究組患者，對(duì)比參照組患者而言，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論是：P＜0.05且意義存在。組間數(shù)據(jù)包括：骨密度、VAS評(píng)分。見(jiàn)表。

表 兩組患者短期臨床療效比較

3.討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松在臨床上發(fā)病率較高且死亡率較高，骨量減少以及骨組織顯微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化、松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)以及數(shù)量減少等均屬于本病臨床特征，屬于增齡性疾病，易發(fā)生骨折，患病人群中，老年人居多，導(dǎo)致患者生命健康受到嚴(yán)重不良影響。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者作為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者需要給予以下3種藥物治療：一是刺激骨形成藥物，二是抑制骨轉(zhuǎn)換藥物，三是鈣質(zhì)及以及維生素D類(lèi)等可以促進(jìn)骨礦化藥物，例如鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療，療效確切，臨床認(rèn)可度較高。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，鈣爾奇（活性維生素D）可直接刺激患者形成骨細(xì)胞并促進(jìn)患者成骨，作用機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)患者小腸上皮細(xì)胞吸收鈣元素以及磷元素來(lái)促進(jìn)鈣、磷進(jìn)入患者血液以及促進(jìn)患者鈣鹽沉著，另外，鈣爾奇（活性維生素D）還可以促進(jìn)患者骨骼中破骨細(xì)胞活性增加以及促進(jìn)骨吸收，可溶解患者骨質(zhì)中骨鹽，進(jìn)而發(fā)揮增加患者骨鈣釋放量并保證患者鈣平衡，可有效預(yù)防老年患者腕部骨折以及其他非脊柱部位骨折；鮭魚(yú)降鈣素可抑制患者甲狀旁腺素并調(diào)節(jié)患者體內(nèi)鈣和磷的代謝，可顯著降低患者骨鈣丟失以及改善患者骨平衡，可抑制腎小管對(duì)鈣、鎂、磷等離子的重吸收并降低骨折發(fā)生率，可直接抑制破骨細(xì)胞活性以及數(shù)量并起到抗骨吸收作用，同時(shí)可促進(jìn)骨形成，可有效緩解患者自發(fā)性骨疼痛以及負(fù)重性骨疼痛，臨床分析發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松性疼痛是由于疏松骨在失去本身原有支持作用后導(dǎo)致局部肌肉需要代償骨支持功能，從而導(dǎo)致肌肉因持續(xù)活動(dòng)產(chǎn)生疲勞，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉痙攣而誘發(fā)肌肉疼痛。目前臨床上對(duì)于鮭魚(yú)降鈣素緩解骨質(zhì)疏松疼痛的作用機(jī)制尚未進(jìn)行準(zhǔn)確定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與調(diào)節(jié)大腦內(nèi)疼痛感受器作用于內(nèi)源嗎啡系統(tǒng)存在一定的相關(guān)性，可提高外周組織痛閾以達(dá)到有效緩解疼痛臨床目的。臨床實(shí)踐證實(shí)，給予絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者實(shí)施鈣爾奇與鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合使用具有增加療效作用，可相互促進(jìn)，可促進(jìn)患者骨密度改善以及促使患者疼痛減輕。

本組探究中，研究組患者：骨密度、VAS評(píng)分分別是（0.742±0.010）g/cm2、（4.46±1.02）分，對(duì)比參照組患者顯著更理想。

綜上，給予絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療的短期臨床療效較為理想，可顯著改善患者骨密度并顯著緩解患者疼痛，值得臨床推薦。但是，由于樣本數(shù)量有限，后期還需要對(duì)藥物藥理藥性以及作用機(jī)制等進(jìn)行進(jìn)一步的探究。

[1]阮翔,徐峰.鮭魚(yú)降鈣素對(duì)PMOP患者BMD、ALP、BGP的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(29):100-100.

[2]張偉,何秉超.鮭魚(yú)降鈣素用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2017,36(3):197-198.

[3]黃智勝,王娜,白艷甫等.補(bǔ)腎益氣壯骨膏方配合火針治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥29例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(2):118-119.