楊帆

（廣元市第一人民醫(yī)院 四川 廣元 628000）

糖尿病腎病是臨床中糖尿病患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，由于早期臨床癥狀不明顯，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而該并發(fā)癥若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者蛋白尿持續(xù)高血壓，易發(fā)展成腎衰竭[1]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并延緩并發(fā)癥的發(fā)展對(duì)患者而言十分關(guān)鍵，本文筆者將對(duì)接收的患者行厄貝沙坦、阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療，觀察臨床效果，詳情見(jiàn)下文所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年2月—2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療的糖尿病腎病患者86例，所有患者均近期無(wú)尿路感染，且無(wú)明顯的心腦血管肝腎疾病。將86例按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各43例，其中聯(lián)合組男22例，女21例，年齡介于35～65周歲之間，平均年齡為（54.35±4.57）歲，平均病程為（5.8±1.2）年；常規(guī)組男23例，女20例，年齡介于34～65周歲之間，平均年齡為（54.71±4.46）歲，平均病程為（5.7±1.4）年，兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，經(jīng)計(jì)算P＞0.05，可行比較分析。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者行厄貝沙坦治療（本次選擇的厄貝沙坦，藥品名稱：厄貝沙坦分散片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100170，生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，初始劑量和維持劑量為每日0.15g（二片），飲食對(duì)服藥無(wú)影響）。聯(lián)合組患者行阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦藥物選擇同上，阿魏酸哌嗪（藥品名稱：葆盛慷 阿魏酸哌嗪片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021825，生產(chǎn)企業(yè)：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格50mg/片，每次100～200mg，每日3次）。兩組患者連續(xù)治療8周，在藥物治療上除用以上藥物進(jìn)行治療外，還需要維持原有的血糖控制的藥物，血壓控制的藥物，且飲食上需要注意，行低蛋白飲食，且每日的蛋白攝入量為1.0g/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果，選用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)制定的《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷，臨床癥狀消失，腎功能恢復(fù)正常水平則為顯效；臨床癥狀改善腎功能得以明顯改善則為有效，臨床癥狀無(wú)變化或是惡化，腎功能加重則為無(wú)效。觀察并記錄兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析臨床資料，本次計(jì)數(shù)資料治療效果選用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)兩組差異，計(jì)量資料尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；經(jīng)計(jì)算，若P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療有效率見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率

2.2 比較兩組患者尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況見(jiàn)表2

表2 治療前后兩組患者尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況

3.討論

糖尿病腎病是臨床中較為常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者致殘、致死，該疾病臨床癥狀不明顯，在早期主要表現(xiàn)為微量蛋白尿，隨之腎功能減退，最終可發(fā)展為尿毒癥[2]。若糖尿病腎病患者由微量蛋白尿期進(jìn)入持續(xù)蛋白尿期，該疾病的發(fā)展就會(huì)加速，這時(shí)病情難以控制[3]。

阿魏酸哌嗪是一種有著中藥川芎成分的化學(xué)合成的藥物，它具有抗血小板聚集、抗凝、擴(kuò)張微血管、增加冠脈流量的一種藥物，經(jīng)多年研究證實(shí)，該藥物能夠改善血液循環(huán)進(jìn)而起到降低血漿血管緊張素的水平，有效控制血壓，起到保護(hù)腎功能、延緩腎小球硬化的作用[4]。

在本次研究中，對(duì)患者行阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療，明顯改善尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐水平，且臨床治療效果較佳，而單純使用厄貝沙坦治療能夠改善患者尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐水平，但是臨床效果不理想，所以阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病具有一定的臨床意義。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行早期治療，選用阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦能夠有效改善腎功能，提高臨床治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]馮光勇，黃偉，周峰，等.阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病療效及微循環(huán)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23(1):149-153.

[2]魏冬紅，趙桂東，余敏，等.阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，(4):294-296.

[3]王智霞，喬玉春.應(yīng)用腎功能和腎損傷標(biāo)志分子及腎血流變聯(lián)合檢測(cè)評(píng)價(jià)阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的意義[J].河北醫(yī)藥，2016，38(19):2980-2982.

[4]王智霞，喬玉春.聯(lián)合檢測(cè)微循環(huán)、脂代謝及炎性相關(guān)因子對(duì)阿魏酸哌嗪治療糖尿病腎病的臨床評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2016，38(17):2663-2665，2666.