龍力

（犍為縣人民醫(yī)院 四川 樂山 614400）

上消化道出血致失血性貧血，為臨床多發(fā)常見疾病。許多患者血紅蛋白水平處于60g/L以上，無絕對輸血指針。而輸血治療面臨血源緊張及輸血不良反應(yīng)等問題，補充鐵劑可以迅速提高患者血色素，改善貧血癥狀。[1]現(xiàn)收集90例使用蔗糖鐵注射液患者進行研究，分為蔗糖鐵注射治療組和口服鐵劑對照組，觀察使用蔗糖鐵后血紅蛋白變化，觀察其療效。

1.對象與方法

1.1 病例來源與分組

從2013年1月—2016年11月年收集上消化道出血并失血性貧血患者，診斷明確，包括：肝硬化上消化道出血，胃十二指腸潰瘍消化道出血，糜爛性出血性胃十二指腸炎出血。納入標準：（1）診斷小細胞低色素貧血，血紅蛋白濃度50～80g/L。（2）入組前未使用鐵劑。（3）無明顯活動性出血，均未輸血治療。（4）無使用鐵劑禁忌癥。（5）簽署知情同意書。

1.2 研究方法

隨機將90例患者按1∶1隨機分成兩組。對照組口服右旋糖酐鐵片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司25mg/片國藥準字H51023620）50mgTid；治療組靜脈使用蔗糖鐵注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司5ml/100mg/支國藥準字H20057617），一周2次，每次10ml靜脈滴注。治療1周后觀察兩組紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度水平、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)差異。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布以±s表示，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

試驗組45例，其中男31例，女14例，年齡27～64歲，平均43歲。對照組45例，其中男30例，女15例，年齡25～67歲，平均45歲。疾病分布：肝硬化消化道出血分別為：10、7例，胃十二指腸潰瘍消化道出血分別為：23、25例，糜爛性出血性胃十二指腸炎分別為：12、13例。入院血紅蛋白水平分布為：66.5±7.0g/L，65.3±7.5g/L。以上資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，基線資料具有可比性。

治療1周后觀察兩組患者紅細胞計數(shù)，紅細胞壓積，血紅蛋白濃度水平，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，顯示蔗糖鐵治療組的血紅蛋白濃度水平（82.7±7.2g/L VS. 71.7±6.5g/L）和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著高于口服鐵對照組。此外，兩組患者補鐵治療均未見不良反應(yīng)。見表。

表

3.討論

上消化道出血因大量血液由消化道丟失,導(dǎo)致血紅蛋白中鐵的丟失造成缺鐵性貧血,而及時補充鐵劑治療可改善貧血癥狀。消化道出血患者多進食不佳，且口服補鐵患者大便顏色改變，多致患者緊張焦慮；且鐵的吸收部位主要位于十二指腸及空腸上段，消化道出血病人多使用抑酸藥物，影響胃腸酸堿度，會明顯導(dǎo)致鐵吸收障礙。靜脈補充鐵劑可避免以上問題，并且蔗糖鐵屬于三價鐵，有機鐵，副反應(yīng)較少。[2]

本研究中治療組使用蔗糖鐵按照10ml（200mg）每周靜脈滴注2次，對比對照組使用口服右旋糖酐鐵片50mgTid，結(jié)果顯示使用蔗糖鐵患者1周后患者血紅蛋白較前空白組及對照組明顯上升，且使用蔗糖鐵安全性高，未見明顯不良反應(yīng)。姚昆等人[3]在研究蔗糖鐵治療急性上消化道出血合并失血性貧血的療效中，與我們研究結(jié)果一致，蔗糖鐵可迅速提高急性上消化道出血患者血紅蛋白水平，表明蔗糖鐵改善失血性貧血具有優(yōu)勢。

所以對于消化道出血患者，穩(wěn)定期使用蔗糖鐵較口服鐵可明顯迅速改善患者貧血癥狀，值得臨床推廣。但本研究樣本量不大，隨訪時間較短，待今后可進行多中心大樣本研究證實評價有效性及安全性。

[1]Gupta A, Rathore A M,Manaktala U,et al. Role of intravenous iron sucrose in correction of anemia in antenatal women with advanced pregnancy[J].Indian J Hematol Blood Transfus,2015,31(2):251-254.

[2]童志庚.蔗糖鐵注射液治療急性上消化道出血所致貧血的療效觀察[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版),2012(06):841.

[3]姚昆，姚慧娟，褚靖宇，等.探討蔗糖鐵治療急性上消化道出血失血性貧血的意義[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016(19):25-26.