李陽

（樂山市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

為了探究無創(chuàng)正壓通氣療法在胸部外科手術(shù)患者拔管后預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的臨床療效，將我科在2010年4月—2016年12月期間進(jìn)行的胸外科手術(shù)進(jìn)行梳理，把術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)為咳嗽痰黃的174例患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組除了采用常規(guī)醫(yī)療技術(shù)手段施治外，配合無創(chuàng)正壓通氣療法，對照組則不采用無創(chuàng)正壓通氣療法，對患者術(shù)后的綜合得分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果表明兩組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況為對照組患者術(shù)后肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率分別為18.4%和12.6%，觀察組患者肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率分別為2.3%和2.3%，觀察組患者術(shù)后肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，無創(chuàng)正壓通氣療法對于預(yù)防胸部手術(shù)后肺部并發(fā)癥具有顯著實(shí)效。

胸外科手術(shù)；無創(chuàng)正壓通氣療法；肺部并發(fā)癥；臨床療效

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，胸外科手術(shù)的相關(guān)治療理論也得到了不斷的補(bǔ)充和廣泛的應(yīng)用。我院通過長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后通常被多種并發(fā)癥所困擾，主要臨床癥狀為咳嗽痰液難咳出等。目前國內(nèi)醫(yī)院結(jié)合自身臨床實(shí)踐的具體情況，主要為運(yùn)用西方醫(yī)學(xué)中的無創(chuàng)正壓通氣療法，輔以中藥治療，中藥治療暫時緩解患者術(shù)后肺陰不足而致的咳嗽，而運(yùn)用無創(chuàng)正壓通氣療法對術(shù)后肺部感染、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等都有所緩解。本研究主要對胸部手術(shù)后肺部并發(fā)癥患者行無創(chuàng)正壓通氣療法，對組間的臨床癥狀進(jìn)行周期性觀察和對比研究，將患者術(shù)后肺部感染、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以便得出術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病規(guī)律，為患者的良好治療提供科學(xué)的方法，最大程度減少術(shù)后肺部并發(fā)癥，保障患者盡快痊愈。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科于2010年4月—2016年 12 月期間收治的174例相關(guān)病例作為研究對象，在告知病患研究目的并征得同意后，將174例病患進(jìn)行分組觀察和研究，兩組病患隨機(jī)抽取，治療組87人，年齡范圍36～77歲；對照組87人，年齡范圍35～75歲；兩組患者的平均年齡（±s）分別為：58.34±4.52、56.57±5.27[1]。通過spss19.0對兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者間的基本數(shù)據(jù)彼獨(dú)立，組間無顯著差異性（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 觀察指標(biāo)

參照相關(guān)理論研究成果，并結(jié)合我院的實(shí)際情況，對患者肺部并發(fā)癥、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等癥狀、體征進(jìn)行臨床觀察和診斷。

1.3 治療方法

對照組患者施以常規(guī)治療方法，嚴(yán)格按照傳統(tǒng)的抗感染、祛痰等方法進(jìn)行治療[2]。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行無創(chuàng)正壓通氣療法；具體臨床觀察指標(biāo)如下：

1.3.1安全性觀測 在試驗研究開始之前，要對所有的研究個體進(jìn)行必要的體征診斷和檢測；患者的血常規(guī)，肝腎功能檢查由我院檢查科在手術(shù)前后各檢測一次，對于不良反應(yīng)，對其臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，準(zhǔn)確判斷病患的嚴(yán)重程度，對檢測指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真比對，做到客觀、全面的對患者進(jìn)行安全性檢測，此外，將妊娠期、哺乳期等特殊人群患者排除在試驗樣本之外。

1.3.2療效性觀測 我院對胸部手術(shù)后肺部并發(fā)癥患者進(jìn)行長期的臨床觀察和記錄，并且查閱了大量的與肺部并發(fā)癥相關(guān)的臨床診療理論，通過分析和總結(jié)歸納，將胸部手術(shù)后患者的主要癥狀為肺部并發(fā)癥、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等，同時還伴有發(fā)熱、氣短等癥狀；我院結(jié)合自身具體情況，通過對每一位患者術(shù)后癥狀進(jìn)行臨床觀察，在長期的實(shí)踐中我院逐步掌握了治療組與對照組共174名術(shù)后患者的主要臨床表現(xiàn)，并做了詳細(xì)的記錄和分析，為進(jìn)一步的研究提供了豐富的數(shù)據(jù)支撐[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計學(xué)工具SPSS19.0軟件對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行量化分析，其中計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采取t檢驗對組間數(shù)據(jù)分析和比較；結(jié)果表明，兩組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況為對照組患者術(shù)后肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率分別為18.4%和12.6%，觀察組患者肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率分別為2.3%和2.3%，觀察組患者術(shù)后肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義；由此可知，無創(chuàng)正壓通氣療法對于預(yù)防和治療胸部手術(shù)后肺部并發(fā)癥具有顯著實(shí)效。

2.結(jié)果

通過對我院兩組患者的臨床癥狀統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果表明2組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況為對照組患者術(shù)后肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率分別為18.4%和12.6%，觀察組患者肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率分別為2.3%和2.3%，觀察組患者術(shù)后肺部感染及支氣管痙攣發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表。

表 術(shù)后組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n/%]

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，患者對于治療的需求呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)手段，豐富患者疾病預(yù)防及治療方法[4]。對我院臨床觀察情況進(jìn)行歸納和梳理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)正壓通氣療法對于實(shí)施胸外科手術(shù)、術(shù)后伴有咳嗽痰黃并發(fā)癥的術(shù)后恢復(fù)具有積極意義，治療效果得到了明顯提高，為我院今后針對類似病例的醫(yī)治提供了科學(xué)的參照標(biāo)準(zhǔn)。分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者并發(fā)癥情況與對照組呈現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05），治療組患者術(shù)后身體狀況得到了明顯改善，并發(fā)癥狀況得到了良好的控制，病癥有了較好改善；因此，對于術(shù)后并發(fā)癥為咳嗽痰黃的患者，行無創(chuàng)正壓通氣療法在并發(fā)癥的控制與術(shù)后恢復(fù)中起到了明顯作用，無創(chuàng)正壓通氣療法在臨床治療中能夠明顯改善術(shù)后癥狀，對于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有顯著臨床效果[5]。綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣療法對于胸外科手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防具有顯著的效果，能夠有效的預(yù)防和改善患者術(shù)后的多種并發(fā)癥，對于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)就要重要意義，因此，無創(chuàng)正壓通氣療法在胸部外科手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防中具有較好的臨床推廣價值。

[1]胡岳秀,熊劍秋.胸部物理治療對預(yù)防心臟手術(shù)后肺部并發(fā)癥的循證實(shí)踐[J].中國循環(huán)雜志,2017.32(1):215-215.

[2]穆玲娟,胡向?qū)?不同護(hù)理干預(yù)措施對開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016.16(21):238-239.

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