周建軍

（河南推拿職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院 河南 洛陽(yáng) 471000）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床中較為常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病類型，多發(fā)于老年群體，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹甚至畸形，活動(dòng)影響受限，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。鑒于此，我院特選擇2016年8月—2017年8月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練方法，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年8月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組均為49例。其中，A組男20例，女29例，年齡為56～84歲，平均年齡為71.8±4.7歲，病程為2～16年，平均病程為8.2±2.4年；B組男19例，女30例，年齡為60～85歲，平均年齡為72.3±4.6歲，病程為2～18年，平均病程為8.5±2.1年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：推拿按摩。將患者采取仰臥體位，以滾法施于患者股四頭肌，壓力重點(diǎn)于膝髕上部位置，并點(diǎn)按血海、梁丘、鶴頂、伏兔穴。使用按壓、輕揉、彈壓、撥動(dòng)交替作用患者膝髕韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶，點(diǎn)按鶴頂、犢鼻、陽(yáng)陵泉，提拉髕骨。以滾法施于患者大腿和小腿后側(cè)、腘窩，點(diǎn)按承山、委中，提腿伸屈和輕旋，并在膝骨關(guān)節(jié)周圍摩擦。

B組：推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練。推拿按摩方法同A組，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合肌力訓(xùn)練。調(diào)整患者至坐位，抬腿至水平位置，按壓踝背部使其承受壓力（逐步加大力度，增加幅度以患者承受最大限度適宜），保持8～10s，在間隔8～10s后以相同的方式繼續(xù)按壓，循環(huán)進(jìn)行三組，每周進(jìn)行5次，每周承受壓力力度以患者恢復(fù)進(jìn)程逐漸提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：疼痛、腫脹等不良反應(yīng)均完全消除，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)可以完全正?；顒?dòng)；

顯效：疼痛、腫脹等不良反應(yīng)基本消失，偶爾有酸痛，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；

有效：疼痛、腫脹等不良反應(yīng)有所改善，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕度疼痛感，活動(dòng)受限；

無(wú)效：疼痛、腫脹等不良反應(yīng)沒(méi)有明顯改善甚至有加重趨勢(shì)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見(jiàn)表。

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床中常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病類型，多見(jiàn)于中老年群體，女性發(fā)病率高于男性，臨床癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝蓋部位酸痛不適等，還會(huì)有腫脹、彈響、積液等，如果沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形和殘廢[1]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷或者過(guò)度勞累引起，另外像體重過(guò)大、走路姿勢(shì)不正確、膝關(guān)節(jié)缺乏保護(hù)也是致病的因素。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。

當(dāng)前，西醫(yī)多應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥或者手術(shù)治療方法，但副作用大，而且費(fèi)用較高、治療效果并不明顯，臨床上對(duì)于中醫(yī)應(yīng)用逐步得到推廣。推拿按摩作用于膝關(guān)節(jié)及周圍肌肉群，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用，緩解局部疼痛感。通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)的伸屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，可以促進(jìn)滑液向膝關(guān)節(jié)軟骨的滲入，有助于滑膜的分泌和吸收，特別是對(duì)于軟骨細(xì)胞的新陳代謝具有明顯的改善作用，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力和張力平衡[2]。肌力訓(xùn)練針對(duì)的是患者膝關(guān)節(jié)包括股四頭肌等周圍肌肉群的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉群力量促進(jìn)滑液的流動(dòng)，給予患者膝關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)充，通過(guò)逐步增強(qiáng)壓力提升膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)穩(wěn)定性，防止患者膝關(guān)節(jié)自身承受力量不足而出現(xiàn)再次損傷，特別是對(duì)于有的患者存在畸形承受不當(dāng)?shù)膽?yīng)力情況具有改善修復(fù)的功能此外，結(jié)合肌力訓(xùn)練對(duì)于患者的整體機(jī)體功能也是重要的一種提升手段，能夠提升患者的免疫力。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練治療相較于單純推拿按摩治療，患者治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練方法對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，能夠有效提高患者的治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

表 兩組患者治療有效率對(duì)比（n）

[1]趙明雷,白躍宏，等.小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎:隨機(jī)對(duì)照3個(gè)月隨訪[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(07):1057-1064.

[2]金鳳羽.原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療[J].中國(guó)組織工程研究,2013,17(30):5531-5538