唐莉 陳曉君 陳婷 王小平 韓娟

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

妊娠晚期，產(chǎn)婦對(duì)分娩的耐受性及心理適應(yīng)性較差，易產(chǎn)生焦慮、憂郁、恐懼等心理，從而對(duì)自然分娩信心下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，對(duì)分娩效果造成嚴(yán)重影響[1]。為了分析妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的影響，筆者特作此次研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年1月來(lái)我院分娩的妊娠晚期產(chǎn)婦120例，孕周均在37～41周，排除嚴(yán)重妊娠合并癥及不良孕產(chǎn)史者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組：平均年齡（26.87±6.21）歲；對(duì)照組：平均年齡（27.01±6.13）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，帶領(lǐng)其熟悉病區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系；加強(qiáng)溝通，充分了解產(chǎn)婦心理狀況，告知其分娩的相關(guān)知識(shí)、分娩過程及注意配合事項(xiàng)；講述自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)以及不良心理對(duì)分娩方式的影響；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸分娩法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前的SAS、SDS評(píng)分及分娩方式選擇情況。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組產(chǎn)婦的情緒變化。SAS、SDS評(píng)分分?jǐn)?shù)≥50分即可判定為焦慮、抑郁狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越低，表明焦慮、抑郁情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n,（%）表示，當(dāng)n＞40，且T＞5，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2檢驗(yàn)，當(dāng)n＜40，或者T＜1，用確切率檢驗(yàn)，其中n為全文例數(shù)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前的SAS、SDS評(píng)分

入院時(shí)，觀察組的SAS、SDS評(píng)分分別為（54.62±8.60）分、（56.03±8.60）分，對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分分別為（55.12±8.40）分、（55.78±8.45）分。兩組間對(duì)比（t=0.322，0.016；P＞0.05）。

分娩前，觀察組的SAS、SDS評(píng)分分別為（33.56±6.20）分、（32.45±5.76）分。對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分為（53.68±7.32）分、（55.61±8.40）分。兩組間對(duì)比（t=16.024，17.614；P＜0.05）。

兩組產(chǎn)婦入院時(shí)的SAS、SDS評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組分娩前的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前的分娩方式選擇情況

入院時(shí)，兩組產(chǎn)婦選擇自然分娩、剖宮產(chǎn)的比例相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分娩前，觀察組選擇自然分娩的比例明顯高于對(duì)照組，選擇剖宮產(chǎn)的比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表）。

表 比較兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前的分娩方式選擇情況（±s）

表 比較兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前的分娩方式選擇情況（±s）

自然分娩 剖宮產(chǎn)組別 例數(shù) 入院時(shí) 分娩前 入院時(shí) 分娩前觀察組 60 31（51.67%）49（81.67%）29（5.88%） 11（94.11%）對(duì)照組 60 28（45.10%）26（31.37%） 32（23.53%）34（76.47%）χ2 0.300 12.627 0.300 12.627 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

由于妊娠晚期住院期間產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致自然分娩的選擇率下降。研究資料顯示，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦心理狀況，提高順產(chǎn)率有積極的臨床意義[3]。本次研究結(jié)果中，入院時(shí)兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分及選擇自然分娩、剖宮產(chǎn)的比例無(wú)明顯差異（P＞0.05）；分娩前觀察組的SAS、SDS評(píng)分及選擇剖宮產(chǎn)的比例均明顯低于對(duì)照組，選擇自然分娩的比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明產(chǎn)婦妊娠晚期經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，自然分娩率升高，剖宮產(chǎn)率降低，不良心理情緒明顯緩解，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，妊娠晚期給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，有利于提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善不良心理狀況，值得大力推廣。

[1]羅向珊,潘國(guó)珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(1):152-153.

[2]楊月紅.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及分娩方式的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):100-101.

[3]段晶.產(chǎn)前綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩方式選擇的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(12):234-235.