付莉

（成都市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610051）

隨著我國(guó)的人口老齡化，心腦血管等老年疾病的逐年上升，嚴(yán)重危害老年人口生命健康，影響老年患者生存質(zhì)量[1]。心肌梗死屬于內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，該疾病發(fā)展速度快，需要及時(shí)治療[2]。臨床表現(xiàn)為心絞痛、氣喘、休克甚至心力衰竭。而隨著當(dāng)今醫(yī)療的發(fā)展，心肌梗死搶救成功率逐年增加。但日常護(hù)理必不可少，由于患者以及家屬缺乏對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)的了解，難以避免部分危險(xiǎn)因素，影響患者生活質(zhì)量，增加并發(fā)癥發(fā)生率。因此本文研究心肌梗死患者延續(xù)性護(hù)理知識(shí)的需求性及其影響因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2016年5月收治于我院的心肌梗死患者86例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各43例。均通過(guò)臨床上專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確診為心肌梗死，排除精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)以及神智障礙患者，有嚴(yán)重性疾病患者。其中對(duì)照組男28例，女15例，年齡為60～82歲，平均年齡為（75.5±4.3）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.3±0.5）年。研究組男23例，女20例，年齡為61～81歲，平均年齡為（74.9±4.1）歲，病程為1～8年，平均病程為（5.1±0.5）年。比較兩組患者一般資料，無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，指導(dǎo)患者用藥，患者自主來(lái)院復(fù)查，根據(jù)患者情況指導(dǎo)生活。提醒患者禁忌。

研究組采用延續(xù)性護(hù)理模式，針對(duì)不同患者，分別制定不同生活計(jì)劃，包括：（1）對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理建設(shè)，為患者提供安全舒適的居住環(huán)境，合理控制病房溫度及濕度。（2）加強(qiáng)患者健康教育，及時(shí)對(duì)患者病情與治療方式進(jìn)行了解。對(duì)有嚴(yán)重難以康復(fù)的患者，加強(qiáng)心理溝通，舒緩緩和心理問(wèn)題，為患者制定心理教育輔導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定。（3）加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)實(shí)踐和理論結(jié)合學(xué)習(xí)。（4）改善患者生活習(xí)慣，對(duì)有不良生活習(xí)慣的患者幫助患者改正。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙戒酒，根據(jù)不同患者愛(ài)好制定健康日常生活計(jì)劃表。規(guī)律睡眠，避免勞累，定時(shí)檢測(cè)血壓、心率、血糖，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（5）根據(jù)患者愛(ài)好制定飲食計(jì)劃，保證維生素、蛋白質(zhì)正常攝入，減少鹽、高脂肪攝入。（6）心理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，減輕患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院后1年，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察并記錄兩組患者生活質(zhì)量[3]。運(yùn)用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)估打分，分別對(duì)患者情感職能、社會(huì)職能、生理職能、健康狀況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.比較兩組生活質(zhì)量

比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較兩組生活質(zhì)量（n=43，分）

3.討論

隨著我國(guó)生活的提高，患者及其家屬對(duì)疾病后生活質(zhì)量也提出了更高的要求。而延續(xù)性護(hù)理是指幫助患者及其家屬提高護(hù)理能力，增加患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解。指導(dǎo)患者生活、用藥、針對(duì)疾病的生活注意事項(xiàng)。并根據(jù)不同患者制定不同恢復(fù)計(jì)劃，提高患者生活質(zhì)量。而心肌梗死發(fā)病突然，需要在發(fā)病時(shí)及時(shí)治療。在患者出院后難以自行謹(jǐn)遵醫(yī)囑，會(huì)加重疾病復(fù)發(fā)率。

延續(xù)性護(hù)理能夠使患者在出院后任然保持健康生活水平，由于心肌梗死在正規(guī)治療后，屬于長(zhǎng)期恢復(fù)階段，因此需要嚴(yán)格、完整的護(hù)理模式。本文結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，分析原因與延續(xù)性護(hù)理有關(guān)。通過(guò)針對(duì)性的措施，不同患者將有不同生活計(jì)劃，減少患者不良習(xí)慣，并幫助其健康、規(guī)律的生活。心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)禁過(guò)大，需要適量運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)。而通過(guò)心理干預(yù)能夠顯著使患者擁有積極心態(tài)，患者面對(duì)疾病的打擊，常常出現(xiàn)自暴自棄，心理負(fù)擔(dān)加重，消除患者不良情緒，使患者配合治療。其他研究結(jié)果顯示，心肌梗死患者的年齡與文化程度影響延續(xù)護(hù)理知識(shí)需求，年齡較大的患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。而文化程度高的患者懂得自我保健，能夠自主學(xué)習(xí)相關(guān)康復(fù)知識(shí)，文化程度低的患者則對(duì)病情和康復(fù)知識(shí)了解不全面，在出院后得不到進(jìn)一步康復(fù)指導(dǎo)，影響患者生活作息而難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，從而降低生活質(zhì)量，增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，心肌梗死患者通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，可改善生活質(zhì)量，提高預(yù)后臨床療效，值得臨床學(xué)習(xí)與推廣。

[1]胡敏,邵紅英.延續(xù)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(2):243-245.

[2]宮艷俠.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死病人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心理狀態(tài)和服藥依從性的影響[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(4):765-768.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2010,38(8):675-690.