王雪莉 周小花

（甘肅省平?jīng)鍪徐`臺縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 甘肅 平?jīng)?744400）

霉菌性陰道炎作為臨床婦科常見病癥的一種，患者陰道受白色念珠菌感染后引發(fā)炎癥是其主要發(fā)病機(jī)制，臨床上多以外陰瘙癢、白帶分泌物呈豆渣樣等為患者主要表現(xiàn)，且此類病癥還具有反復(fù)性的特點(diǎn)，對其日常生活及工作均會造成一定影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。近年來，臨床上針對此類病癥患者是以主張選擇氟康唑聯(lián)合苦參堿栓為首選藥物，其中，氟康唑作以口服，苦參堿栓行藥物陰道留置的方法，兩者聯(lián)合對改善其臨床癥狀具有較好的臨床價值，但具體使用的安全性仍鮮有報道[2]。本文現(xiàn)將于本院收治的64例霉菌性陰道炎患者作研究對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月—2016年3月于我院收治的霉菌性陰道炎患者中抽出64例作為研究對象，將其以每組32例平均分成觀察組和對照組。其中，觀察組年齡19～53歲，平均年齡為（31.52±6.33）歲；病程2～35個月，平均病程（8.91±3.01）個月；有生育史27例。對照組年齡21～57歲，平均年齡為（32.13±5.78）歲；病程為2～31個月，平均病程為（9.11±2.85）個月；有生育史28例。兩組患者一般資料比較值為P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組選擇氟康唑為首選治療藥物，每日3餐前取150mg氟康唑片（武漢東信醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號H20084422）給予患者以溫開水送服。觀察組在此基礎(chǔ)上良好苦參堿栓進(jìn)行治療，用藥前清潔患者外陰部區(qū)域，并取1枚栓劑塞（湖北紐蘭藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059386）置入患者陰道深處來作以其治療方案。兩組患者均持續(xù)治療20d，后觀察其臨床效果并進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后的臨床效果為依據(jù)進(jìn)行分析。顯效：患者臨床癥狀及體征均完全消失，且經(jīng)陰道分泌物和細(xì)菌培養(yǎng)檢測后結(jié)果呈陰性；有效：患者臨床癥狀及體征均有顯著性改善；無效：上述情況均未出現(xiàn)，且患者陰道分泌物和細(xì)菌指標(biāo)呈陽性?？傆行?顯效率+有效率。觀察統(tǒng)計患者治療期間出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、頭痛及皮疹等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

觀察組總有效率高于對照組對應(yīng)值（93.33%＞78.13%），且χ2=5.14，P＜0.05。詳情見表。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組治療期間有1例胃腸道反應(yīng)（3.12%）、1例頭痛（3.12%）癥狀發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率6.24%；對照組有2例胃腸道反應(yīng)（6.26%）、3例頭痛（9.37%）、3例皮疹（9.37）癥狀發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%。兩組患者組間數(shù)據(jù)比較，且χ2=4.26，P＜0.05。

表 比較兩組患者的臨床療效（n/%）

3.討論

近年來，臨床上用于治療霉菌性陰道炎患者均是主張和實施藥物口服和陰道局部用藥來作為其首選方案。其中，甲硝唑、氟康唑等此類藥物均是患者用以口服，而局部用藥方式就是將藥物置于患者陰道深處來完成治療，兩種方法用于改善霉菌性陰道炎病癥具有較好的臨床價值[3]。

本次研究針對霉菌性陰道炎患者是以主張實施氟康唑聯(lián)合苦參堿栓進(jìn)行治療，且研究結(jié)果顯示觀察組（聯(lián)合治療）治療效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較對照組（單一治療）對應(yīng)值優(yōu)，且P＜0.05，與齊敏[4]一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果大體相符，表明此類治療方法可信度高。其中，氟康唑是廣譜抗真菌藥物中的一種，在進(jìn)入人體后能夠?qū)φ婢?xì)胞色素P450產(chǎn)生顯著的高選擇性作用，有效抑制麥角固醇的生物合成，從而進(jìn)一步起到抗菌、抑菌的效果，但有相關(guān)研究顯示患者治療后易引發(fā)皮疹、頭痛及胃腸道反應(yīng)等多種不良反應(yīng)，對其健康恢復(fù)進(jìn)度均會造成一定影響。苦參堿栓作為一種中藥制劑，其中蘊(yùn)含的苦參用于陰道炎治療中能起到清熱、燥濕、殺蟲的功效，且藥物毒副作用小，用于彌補(bǔ)前者藥物治療的多種不良反應(yīng)具有較好的臨床價值[5]。將上述藥物用于霉菌性陰道炎患者治療中，能最大發(fā)揮二者之間的協(xié)同作用，從而提高患者治療效率及減少其不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，治療效果顯著，目前已被臨床所認(rèn)可。

綜上所述，采取氟康唑聯(lián)合苦參堿栓用于霉菌性陰道炎患者治療中，其治療效率高，且患者不良反應(yīng)少，安全性較高，值得臨床上大力推廣。

[1]馮華萍，華沛旻，蔣頻.探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療孕婦霉菌性陰道炎的臨床療效及安全性[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4741-4743.

[2]劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（23）：3588-3590.

[3]鄂靜文，張穎，閆文英，等.霉菌性陰道炎隨季節(jié)變化的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（01）：65-67.

[4]齊敏，王羨玲，楊秋玲.氟康唑聯(lián)合苦參堿栓治療霉菌性陰道炎500例[J].中國藥業(yè)，2015，24（07）：109-110.

[5]任桂華，張靜.加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（06）：1467-1468.