葉群英

（宜賓市第四人民醫(yī)院外一科 四川 宜賓 644000）

腹股溝疝是一種常見疾病，以腹內(nèi)壓力升高和腹壁肌肉強度降低為主要特點，腹股溝疝手術(shù)操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快，但患者對疾病和手術(shù)認知不足，?？纱嬖诓涣夹睦?，影響治療配合情況，需進行有效護理[1]。本研究分析了腹股溝疝手術(shù)患者臨床護理路徑的建立及價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年2月—2017年5月84例腹股溝疝手術(shù)患者并分組。臨床路徑組男29例，女13例；年齡32～79歲，平均（56.24±2.71）歲。對照組男28例，女14例；年齡31～79歲，平均（56.6±2.72）歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組用普通護理，臨床路徑組建立臨床護理路徑。（1）入院首天。入院后對患者和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護士和主管醫(yī)生、作息制度、如何應(yīng)用呼叫鈴等，說明臨床護理路徑內(nèi)容和實施意義，取得配合。（2）入院2～3天。介紹腹股溝疝手術(shù)的治療原理和術(shù)后常見并發(fā)癥、術(shù)中配合要點，強調(diào)手術(shù)安全性，介紹成功案例，消除患者不良心理，提升患者治療信心，并耐心解答患者和家屬疑問。（3）術(shù)后第一天。密切監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。鼓勵患者早期進食、下地活動。術(shù)后6小時無異?？砷_始進食和活動，加速排氣，減少腹脹、便秘等的發(fā)生。關(guān)注切口情況，通過藥物和非藥物方法減輕患者疼痛；保持切口敷料清潔干燥，及時換藥；加強引流護理，保持引流通暢，觀察和記錄引流液性狀。（4）術(shù)后2天至出院前。加強對患者的健康教育，說明康復(fù)事項、保持正確體位以減少腹壓；根據(jù)患者情況制定飲食和運動計劃等；出院前告知患者定時復(fù)查，保持良好心態(tài)[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組腹股溝疝手術(shù)護理滿意度；術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時間，醫(yī)療費用；知識掌握水平、手術(shù)配合情況；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組腹股溝疝手術(shù)護理滿意度相比較

臨床路徑組腹股溝疝手術(shù)護理滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組腹股溝疝手術(shù)護理滿意度相比較 [n（%）]

2.2 知識掌握水平、手術(shù)配合情況比較

臨床路徑組知識掌握水平、手術(shù)配合情況更好，P＜0.05。如表2。

表2 知識掌握水平、手術(shù)配合情況比較 (±s，分)

表2 知識掌握水平、手術(shù)配合情況比較 (±s，分)

對照組 42 84.72±2.44 84.46±2.14臨床路徑組 42 95.21±5.13 95.25±5.02 t 5.268 4.124 P 0.000 0.000

2.3 兩組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時間，醫(yī)療費用相比較

臨床路徑組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時間，醫(yī)療費用少于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時間，醫(yī)療費用相比較(±s)

表3 兩組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時間，醫(yī)療費用相比較(±s)

對照組 42 36.71±8.95 32.41±6.25 18.24±4.82 5.21±2.66 5.21±2.66臨床路徑組 42 22.26±5.34 20.52±4.44 9.56±3.13 3.41±1.55 3.25±1.55 t 5.271 4.145 4.761 5.862 6.854 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

臨床路徑組跟對照組比較，并發(fā)癥更少，P＜0.05，如表4。

表4 兩組并發(fā)癥相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

隨著人們生活水平的提高，人們對護理服務(wù)要求升高，各種新型護理模式不斷出現(xiàn)。其中，臨床護理路徑是近年來廣泛應(yīng)用的新型護理模式[6]，是以科研結(jié)果結(jié)合患者病情和臨床實際制定科學(xué)、合理的護理方案，有時間性、順序性開展護理的過程，有助于保持患者身心最佳狀態(tài)，加速術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間，減少醫(yī)療資源浪費[3]。

本研究顯示，臨床路徑組腹股溝疝手術(shù)護理滿意度高于對照組，P＜0.05；臨床路徑組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時間，醫(yī)療費用少于對照組，P＜0.05；臨床路徑組知識掌握水平、手術(shù)配合情況更好，并發(fā)癥更少，P＜0.05。

綜上所述：腹股溝疝手術(shù)患者臨床護理路徑的建立及價值有助于減少并發(fā)癥，提升知識掌握水平、手術(shù)配合度，縮短術(shù)后康復(fù)時間，減輕疼痛，減少費用提升滿意。

[1]張麗紅，姜文.臨床護理路徑在腹股溝疝手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（13）：1186-1187.

[2]方喜.腹股溝疝手術(shù)臨床護理路徑的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2014，12（10）：312-312.

[3]張春玲，曹仲華，孫亞萍，等.臨床護理路徑對腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)48例護理效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，09（4）：372-373.