張方宇

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641000）

臨床常見的以胃黏膜上皮、腺體萎縮，黏膜基層增厚并伴有腸腺化生或幽門腺化生等為主要特征的慢性萎縮性胃炎（萎縮性胃炎）是一種消化系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)為噯氣、上腹部隱痛、脹滿、貧血、食欲不振等[1-2]。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病誘因有多種，Hp感染是其最主要的誘因，而Hp陽性慢性萎縮性胃炎的病情則比一般的胃炎嚴(yán)重。當(dāng)下，通常采用三聯(lián)療法對其進(jìn)行治療，但Hp的耐藥性較強(qiáng)，往往導(dǎo)致治療效果不明顯，因此，需要尋找一種更有效的治療方法[3-4]。有研究顯示，阿奇霉素聯(lián)合雷貝拉唑、左氧氟沙星序貫治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果較為理想。為了更好地觀察與研究，本文研究我院對72例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者采取了兩種不同的方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果作下面的報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按入院時(shí)間的先后順序?qū)⑽以?2例受治的Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者（2015年6月—2016年6月期間入院）進(jìn)行分組：對照組（36例）與研究組（36例）。對照組中有14例女性，22例男性；年齡最小為35歲，最大為76歲，平均年齡58.62±4.51歲；其中，1年以上、3年以下病程的患者有19例，3年以上病程的患者有17例。研究組中有15例女性，21例男性；年齡最小為34歲，最大為76歲，平均年齡58.41±4.61歲；其中，1年以上、3年以下病程的患者有18例，3年以上病程的患者有18例。對兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）作比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以比較。

1.2 治療方法

采用替硝唑（山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055547）、克拉霉素（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056977）、雷貝拉唑（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20040715）三聯(lián)療法對對照組患者進(jìn)行治療，替硝唑500mg/次，每日一次；克拉霉素250mg/次，每日兩次；雷貝拉唑鈉腸溶片20mg/次，每日一次，連續(xù)治療3個(gè)月。采取雷貝拉唑聯(lián)合阿奇霉素（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010121）、左氧氟沙星（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031181）序貫法對研究組患者進(jìn)行兩周的序貫療法。前一周給予左氧氟沙星和雷貝拉唑：左氧氟沙星200mg/次，每日兩次；雷貝拉唑的用量用法與對照組相同。后一周給予阿奇霉素和雷貝拉唑：阿奇霉素500mg/次，每日一次；雷貝拉唑10mg/次，每日兩次，連續(xù)治療3個(gè)月。對比和觀察兩組患者的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者的噯氣、上腹疼痛、腹脹、食欲不振等臨床癥狀消失，無貧血現(xiàn)象，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥已消失，且Hp已為轉(zhuǎn)陰性。有效：患者的噯氣、上腹疼痛、腹脹等臨床癥狀有所改善，食欲明顯增加，貧血狀況基本消失，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥已減少50%以上，Hp大部分轉(zhuǎn)為陰性。無效：患者的臨床癥狀無改變甚至加重，Hp仍為陽性。顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組患者的總有效率為75.00%，研究組患者的總有效率為94.44%。比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者的總有效率比研究組患者的總有效率低，見表所示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組患者的總有效率比較（n/%）

3.討論

慢性萎縮性胃炎是一種胃癌前病變，是由慢性炎癥破壞腺體造成的，發(fā)病伴隨的異型增生、腸上皮化生被視為胃癌前的狀態(tài)表現(xiàn)[5]。因此，需及時(shí)采取有效的措施對其進(jìn)行治療，預(yù)防慢性萎縮性胃炎惡化發(fā)展成為嚴(yán)重的胃癌[6-7]。近些年，大量數(shù)據(jù)表明，慢性萎縮性胃炎與Hp感染有關(guān)，傳統(tǒng)常采用三聯(lián)療法對患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。本次研究中我院對Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施雷貝拉唑聯(lián)合阿奇霉素、左氧氟沙星序貫法治療發(fā)現(xiàn)其總有效率比對照組采用三聯(lián)療法治療的總有效率高，見表，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。序貫療法采用的是抗菌口服藥物制劑，它可替代常規(guī)的注射劑，且生物利用度與注射劑相近，半衰期長，它是同一種藥物的不同劑型之間的轉(zhuǎn)換[8-10]。采用序貫療法對患者進(jìn)行治療可降低治療成本，防止由于靜脈輸液過久造成的感染和降低其他可能會誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高治療的總有效率。

綜上，對Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合雷貝拉唑、左氧氟沙星序貫治療其臨床效果明顯，可提高治療的總有效率，值得推廣。

[1]侯彩娜，趙玉，代琛，等.阿奇霉素聯(lián)合雷貝拉唑、左氧氟沙星序貫治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].健康之路，2016，5（15）:44.

[2]賈寶洋，關(guān)曉輝，楊志平，等.新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2016，6（36）:1386-1387.

[3]盧丹，張堃芳，龔大范，等.思連康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，9（10）:6-7.

[4]周曉燕，王鵬利.幽和湯與雷貝拉唑鈉腸溶片治療Hp感染療效觀察及對比研究[J].四川中醫(yī)，2016，10（34）:114-117

[5]李艷華，龐峰，張然，等.幽門螺桿菌對左氧氟沙星耐藥的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，7（19）:1231-1233.

[6]王艷飛.阿奇霉素聯(lián)合雷貝拉唑、左氧氟沙星序貫治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

[7]高君榮，佟鐵鋼，梁嘉華.雷貝拉唑、阿奇霉素、阿莫西林聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，24:88-89.

[8]季寶斌.奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，24:108-109+112.

[9]彭慶.蘭索拉唑與奧美拉唑治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的療效對比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(33):34-34.

[10]汪婭玲，汪維維.慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，(40):308-308.