周建華

山丹縣計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅張掖 734100

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)有70%-80%的女性患有不同程度的乳腺增生病癥。乳腺增生主要由于患者的乳腺組織導(dǎo)管以及乳小葉結(jié)構(gòu)上病變、結(jié)締組織的生長(zhǎng)引起，多為患者日常憂思郁結(jié)不暢、情志內(nèi)傷、乳汁瘀滯、肝郁氣滯、內(nèi)分泌紊亂所致[1]。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛，或出現(xiàn)周期性月經(jīng)來(lái)前彌漫性結(jié)節(jié)脹痛，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，疼痛感減輕，并可伴隨背部、腋下產(chǎn)生放散性疼痛的傾向[2]。研究表明，乳腺增生病癥的患者產(chǎn)生乳腺癌為正的2～4倍，為了預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展，患者在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查并配合治療。該文通過(guò)采用不同的治療方法給予乳腺增生患者進(jìn)行分組醫(yī)治，同時(shí)觀察比較其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除孕婦、嚴(yán)重肝腎功能障礙者，選取該站2012年8月—2017年8月入站就診的乳腺增生患者94例，以平均分組的方式均分為探究組與對(duì)比組。探究組：患者均為女性，年齡最大為43歲，年齡最小為24歲，平均年齡為（34.28±3.21）歲；病程在 3～26 個(gè)月之間，平均病程為（13.18±3.55）個(gè)月。對(duì)比組：患者均為女性，年齡最大為42歲，年齡最小為23歲，平均年齡為（33.64±2.87）歲；病程在 4～25 個(gè)月之間，平均病程為（12.85±3.24）個(gè)月。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具比較性。

1.2 治療方法

對(duì)比組：采用乳康片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z61021188）進(jìn)行治療，飯后服用，1次2～3片，3次/d，于月經(jīng)來(lái)潮前15 d到月經(jīng)來(lái)潮為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程，每個(gè)療程期滿后需間隔5～7 d方可繼續(xù)服用下一個(gè)療程。探究組：口服仙方活命飲進(jìn)行，按藥方金銀花15 g，白芷10 g ，乳香 6 g，皂角剌 10 g，當(dāng)歸 10 g，浙貝母 10 g，赤芍 6 g，穿山甲 10 g，沒(méi)藥 6 g，柴胡 9 g，陳皮 9 g，瓜蔞10 g，石菖蒲9 g，甘草6 g配齊后，用水每日煎煮1劑，取藥汁，于早晚分服，經(jīng)期過(guò)后方可服藥，共服用42 d。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，以乳房腫塊消失情況作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：乳房腫塊以及疼痛消失，4個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：乳房腫塊消失50%以上，疼痛感減輕或消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊消失20%～50%，疼痛感較治療前明顯有所緩解；無(wú)效:乳房腫塊大小以及質(zhì)地未改變，疼痛感未緩解[3]?？傆行剩喝?、顯效率、好轉(zhuǎn)率三者之和。不良反應(yīng)發(fā)生率：嗜睡率、失眠率、乏力率三者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究中涉及的數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過(guò)對(duì)上述兩組患者采用不同的藥方進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)采用仙方活命飲加減治療的探究組較采用乳康片治療的對(duì)比組其臨床治療效果更為顯著。兩組患者總有效率分別為93.62%、70.21%，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 探究組與對(duì)比組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組用藥期為1～2個(gè)月，觀察期4個(gè)月，研究考慮用藥安全性，對(duì)比觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率，探究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 探究組與對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

乳腺增生為女性多發(fā)病癥，它既非腫瘤又非炎癥，發(fā)病高峰在30～40歲。生理性乳腺增生多數(shù)在發(fā)病后幾個(gè)月或兩年左右無(wú)需治療癥狀自行消失。而病理性乳腺增生，尤其是囊性乳腺增生，存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，不可大意，需積極配合治療。診斷乳腺增生的方式可通過(guò)彩超、乳腺X線攝影、乳腺核磁共振、觸摸自診的方式進(jìn)行檢查；其中在患者未確定病情發(fā)展且癥狀不明顯時(shí)又以自診的方式較為便利[4]；乳房?jī)蓚?cè)同時(shí)或相繼出現(xiàn)多個(gè)大小不等、界限不清、可被推動(dòng)的結(jié)節(jié)多為乳腺增生癥。

該次研究分別采用乳康片和加減仙方活命飲對(duì)乳腺增生患者進(jìn)行治療。乳康片作為常規(guī)的治療乳腺增生藥物，在臨床上受到相應(yīng)的認(rèn)可，但臨床實(shí)踐證明，長(zhǎng)期服用該藥物，會(huì)致使患者神經(jīng)興奮，導(dǎo)致失眠，嚴(yán)重影響患者生活作息時(shí)間，從而降低藥效[5]。仙方活命飲基礎(chǔ)藥方中取用金銀花性味甘寒、清熱解毒療瘡的特性為主藥進(jìn)行重用；當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、赤芍可活血化瘀、疏通脈絡(luò)、祛腫止痛作為副藥；皂角刺，穿山甲，貝母，天花粉相互協(xié)同，行經(jīng)活絡(luò)，化膿潰散，解熱清痰散結(jié)，使膿物未成即散，膿物形成即潰散；陳皮理氣健脾清肺化痰、調(diào)中、燥濕；瓜蔞清熱滌痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)燥滑腸；理氣，活血，散風(fēng)，去濕；甘草配伍應(yīng)用，調(diào)和各藥；經(jīng)上述諸藥配伍可清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛、清除各種瘡瘍腫毒[6]。利用仙方活命飲諸藥藥性，將其加減運(yùn)用于治療乳腺增生病癥，使患者體內(nèi)結(jié)節(jié)散退，病癥緩解及消除。

探究組和對(duì)比組患者分別采用仙方活命飲及乳康片進(jìn)行治療，探究組總有效率為93.62%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%；對(duì)比組總有效率為70.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%；依照兩組的對(duì)比結(jié)果看，研究組在臨床效果以及安全性方面均明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，采用仙方活命飲加減治療乳腺增生癥，效果顯著、安全性好，值得臨床采納。