潘愛臣 ，劉鋒

1.山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東聊城 252400；2.山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院ICU，山東聊城 252400

冠狀動脈硬化性心臟病為臨床上常見的一種疾病，通常采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進行治療，以改善患者的心肌缺血、缺氧狀況，并恢復(fù)其冠狀動脈血運狀況，促進患者的有效康復(fù)[1]。該文主要研究經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者中行綜合心臟康復(fù)治療的有效性，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究納入的300例研究對象，皆為該院2013年4月—2016年5月段收治并行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療的冠狀動脈硬化性心臟病患者。其中，男性患者占159例，女性患者占141例，年齡在49～82歲，平均年齡為(59.6±3.71)歲。將所有研究對象依據(jù)不同護理模式分成2個組別，其中的150例對照組采用常規(guī)的護理模式進行干預(yù)，而另外150例研究組則實施綜合心臟康復(fù)治療。在一般臨床資料比較上，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理模式進行干預(yù)，而研究組則在此基礎(chǔ)上實施綜合性的心臟康復(fù)治療，具體措施如下：①早期康復(fù)運動。在患者術(shù)后12 h，可結(jié)合患者的實際情況，對其進行軀體主動、被動鍛煉，包括床上肢體主被動內(nèi)收、外展、伸直及屈曲等活動。之后，可適當(dāng)對患者進行下床運動指導(dǎo)，讓患者扶著床沿緩慢步行，每次運動時間控制在10 min左右，每天3～5次。②中期康復(fù)活動。在術(shù)后3 d，護理人員可鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)蛷姸冗\動，如在室內(nèi)或是走廊進行步行，步行距離控制在800 m左右。當(dāng)然，在運動過程中，可根據(jù)患者實際狀況，一次或是多次完成，每次至少活動兩次。并遵循循序漸進的原則，讓患者逐漸步行上樓梯，每次10 min，每天3～5次。若是患者運動時出現(xiàn)胸悶、頭痛、胸痛、氣短等現(xiàn)象，要立即停止運動，必要時予以治療處理。③恢復(fù)性訓(xùn)練。在患者術(shù)后1個月，可對其適當(dāng)增加訓(xùn)練的時間和強度，例如：通過騎行、步行、慢跑、跳舞、爬樓梯、體操等形式，來讓患者堅持運動，每次運動時間控制在30 min左右。在運動結(jié)束后，為讓其血壓及心率恢復(fù)到正常水平，可讓患者進行放松運動10 min。每周運動3～5次，并注意分段進行。在運動時，若是患者出現(xiàn)咽喉疼痛、胸部悶痛、頭痛、暈厥、氣短、出冷汗等現(xiàn)象，要停止運動，并及時讓其接收治療。

1.3 效果評定

記錄兩組患者護理干預(yù)后心功能指標，包括左心室短軸縮短率（LVFS）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），以及心臟缺血性事件復(fù)發(fā)率、護理滿意程度。其中，護理滿意程度采用問卷調(diào)查形式進行，100分為滿分，分值≥86分為滿意；65-85分為較滿意；分值＜6分為不滿意。總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理，其中[n(%)]表示，計數(shù)資料用 χ2檢驗，（±s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間心功能指標比較

經(jīng)過治療護理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)研究組的各項心功能指標均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 組間心功能指標比較（±s）

表1 組間心功能指標比較（±s）

組別 例數(shù)LVFS（%）LVEF（%） LVESD（L/mm）對照組研究組150 150 22.1±3.26 26.5±2.81 54.2±4.08 58.7±4.46 34.7±3.20 30.1±2.89

2.2 組間心臟缺血性事件發(fā)生率比較

對照組患者因心臟缺血性事件復(fù)發(fā)再次住院27例，復(fù)發(fā)率為18.00%，而研究組心臟缺血性事件復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為3.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 組間護理滿意度比較

研究組護理后，護理總滿意度為96.00%，明顯高于對照組的81.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體如表2所示。

表2 組間護理滿意度比較

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病很容易造成心肌缺血、缺氧、壞死，其致殘率、致死率較高，嚴重威脅到患者的生命安全。臨床上針對該種病癥，通常采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進行治療。然而，雖然該種手術(shù)方法療效顯著，但由于患者依從性較差，不能合理進食、用藥，且缺乏運動鍛煉的意識，導(dǎo)致預(yù)后效果受到了一定的影響[2]。

因此，在術(shù)后就需要對患者實施綜合性的康復(fù)治療，以促使其肢體、語言、認知等功能的康復(fù)。綜合心臟康復(fù)治療屬于一種綜合性的治療措施，在實施干預(yù)前。護理人員首先要結(jié)合患者的實際情況、認知狀況等，對其進行疾病相關(guān)知識的講解，讓患者了解該疾病誘因、預(yù)防措施、注意事項等，讓患者有意識的養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣，戒除抽煙、飲酒等習(xí)慣[3]。在康復(fù)訓(xùn)練中，護理人員首先要對患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，在軀體被動、主動鍛煉中，促使機體功能恢復(fù)。在術(shù)后1周，可讓患者進行床邊活動訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練。中期的綜合康復(fù)運動旨在結(jié)合患者的實際情況，遵循循序漸進的原則適當(dāng)增加運動量，以恢復(fù)患者的各項軀體功能。在后期康復(fù)鍛煉中，可通過有氧運動來增強患者耐受力，避免心臟不良事件的再次復(fù)發(fā)。當(dāng)然，在康復(fù)運動中，護理人員要注意運動的安全性，并對患者運動能力進行正確評估，一旦患者出現(xiàn)異常狀況，要立即停止運動，并實施必要的治療干預(yù)。從該次研究結(jié)果可看出，研究組患者治療護理干預(yù)后，其各項心功能指標均優(yōu)于對照組；而護理滿意度明顯高于對照組；心臟缺血性事件復(fù)發(fā)率為3.33%，顯著低于對照組的18.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，將綜合心臟康復(fù)治療運用于經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后，可以進一步改善患者心功能，并降低心臟缺血性事件發(fā)生率，護理滿意度較高，可在臨床上進一步推廣及應(yīng)用。