張玉瑋

濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院辦公室，山東濰坊 261100

手足口病屬兒科常見病，是由腸道病毒感染所致，口腔、手足皮膚是主要發(fā)病部位，發(fā)病人群以5歲以下嬰幼兒為主，春秋季節(jié)是發(fā)病高峰期[1]。腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型均是手足口病常見致病微生物，其發(fā)病機制復雜，與病毒感染、免疫功能紊亂等因素均有關[2]。該院針對2015年10月—2016年10月收治的108例門診手足口病患兒為研究對象，旨在分析互聯網式健康教育的防治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院門診收治的108例手足口病患兒臨床資料，納入標準：經臨床表現檢查確診為手足口病，且與 《實用兒科學》[3]中關于手足口病的診斷標準符合，家屬自愿簽訂研究同意書；排除標準：合并風疹、水痘、麻疹等疾病及藥物過、肝腎功能異常等患者。按干預方案不同分2組，觀察組54例，男女比例28∶26，年齡 1～5 歲，平均(3.02±0.21)歲，病程 3～8 d，平均(5.03±0.24)d；對照組 54 例，男女比例 21∶33，年齡 2～5歲，平均(3.11±0.17)歲，病程 2～9 d，平均(5.21±0.54)d；兩組基礎資料對比均差異無統計意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組在治療期間行常規(guī)健康教育，家長健康教育由主治醫(yī)師開展，教育分三種方式：①主治醫(yī)師口頭為患兒家屬講解手足口病疾病知識及治療、預防等措施；②為患兒家屬發(fā)放健康手冊及宣傳資料，囑家屬自行學習；③出院時給予患者相關指導，定期電話隨訪，指導、評估患兒病況。觀察組在治療期間行互聯網式健康教育，具體如下：①拷貝電子版宣教內容施教。主治醫(yī)師制作有關手足口病的PPT，定期組織家屬召開講座，以PPT的形式為家屬講解病因、發(fā)病機制、治療、預后等疾病內容；將PPT以郵件的形式發(fā)送于每位家屬，若閱讀時出現疑慮，可電話咨詢主治醫(yī)師。②建立QQ或微信群。主治醫(yī)師建立患兒家屬群組，每日在群里發(fā)布與疾病有關的健康小知識，詢問患兒近況，分享心得、經驗。③建立公共郵箱。醫(yī)師按宣教內容擬定5道問題，均與手足口病照護相關，要求家屬每日登入郵箱回答問題，再由醫(yī)師審核，針對存在認知偏差的家屬行針對性指導。

1.3 及評價標準

參照療效標準評估臨床療效，顯效：治療3 d，體溫恢復正常，皮疹、結痂均消退，未出現新皮疹；有效：治療3 d，體溫基本恢復穩(wěn)定，皮疹、結痂、口腔潰瘍顯著緩解，但未痊愈，仍存在散在皮疹；無效：治療3d，發(fā)熱、皮疹、結痂均無好轉或加重；總有效率=(顯效+有效)/總數×100%。根據該院設計健康知識問卷表評估健康知識知曉情況，從傳播途徑、疾病特征、消毒隔離、治療護理、預防措施5個方面評價，總分100分，≥90分即掌握，≥60分即基本掌握，＜60分即未掌握。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率94.44%比對照組75.93%高(P＜0.05)，見表 1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 健康知識知曉情況

觀察組傳播途徑、疾病特征、預防措施等評分比對照組高(P＜0.05)，見表 2。

3 討論

該結果顯示：觀察組臨床總有效率94.44%比對照組高；觀察組傳播途徑、疾病特征、預防措施比對照組高；提示互聯網式健康教育能有效提升手足口病患兒家屬的健康知識知曉率，并促進臨床療效提高。原因分析如下：健康教育是輔助手足口病治療的手段之一，該干預手段能為個人、家屬生活質量提升提供幫助，還能幫助患者及家屬識別疾病的發(fā)生及發(fā)展[6]。在此次研究中，應用互聯網展開施教，能準確、迅速的幫助患兒家屬掌握手足口病預防重點，有助于患兒家屬思維固定化，促進照護行為的建立，其中利用多媒體制作PPT宣教，可以將文字、圖片、視頻融合為一體，并簡化成電子文檔形式，方便家屬在于觀摩學習，直觀理解知識內容；另外，通過建立微信、QQ群組，既能為家屬提供交流平臺，便于醫(yī)護人員動態(tài)掌握患兒病況，又能促進家屬間的護理心得，傳遞正能量，使得家屬積極、自信的面對患兒疾??；醫(yī)師通過微信或QQ平臺定期發(fā)布健康小知識，不僅能鞏固家屬既往的疾病健康知識，還能促進其知識的拓展，面對家屬提問，隨時在群內予以答復，從而增進護患間信任，能積極配合臨床治療，促進病情轉歸。建立公共郵箱的目的是為了考察家屬對疾病知識的掌握情況，發(fā)現自身不足，在醫(yī)師的指導下，糾正錯誤認知，樹立正確的疾病健康認知體系。

表2 健康知識知曉情況比較[(±s)，分]

表2 健康知識知曉情況比較[(±s)，分]

注：組間對比，P＜0.05。

組別 傳播途徑 疾病特征 消毒隔離 治療護理 預防措施觀察組(n=54)對照組(n=54)t值aP值（75.63±10.25）a 67.03±9.47 4.528 6＜0.05（78.53±10.31）a 65.33±8.69 7.193 8＜0.05（72.54±12.47）a 63.22±6.12 4.930 4＜0.05（78.59±10.24）a 66.96±8.74 6.348 1＜0.05（79.36±11.02）a 68.52±9.63 5.443 0＜0.05 a

總之，門診手足口病防治應用互聯網式健康教育的效果顯著，不僅能提升臨床療效，還有助于患兒家屬良好掌握健康知識，值得推廣。