楊菊

武威市婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅武威 733000

圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后1周的時間段，圍產(chǎn)期的胎兒對母體營養(yǎng)敏感度很高，母體營養(yǎng)狀況直接影響著胎兒的成長發(fā)育質(zhì)量[1]。如果孕婦在圍產(chǎn)期存在營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不良的情況，會導致不良妊娠結局，可能出現(xiàn)胎兒畸形、低體重兒、早產(chǎn)等，甚至可能導致流產(chǎn)[2]。所以做好孕婦圍產(chǎn)期的保健具有重要意義。該研究具體分析對圍產(chǎn)期孕婦開展孕期營養(yǎng)指導的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月—2017年9月之間選取200名在該院接受圍產(chǎn)期保健的孕婦參與該次研究。依據(jù)保健方式分為觀察組、對照組，觀察組100名孕婦年齡平均為（27.28±3.36）歲，孕次均值為（1.36±0.58）次；對照組100名孕婦年齡平均為（27.59±3.14）歲，孕次均值為（1.40±0.54）次。兩組各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 保健方法

對照組僅對孕婦進行常規(guī)圍產(chǎn)期保健指導，叮囑定期接受產(chǎn)前檢查，做好口頭飲食指導以及其他健康教育。觀察組則在常規(guī)保健指導的基礎上開展孕期營養(yǎng)指導，具體通過了解孕婦的飲食習慣、營養(yǎng)攝入情況、孕期體重增加情況進行飲食方案的制訂，保證各類微量元素的合理攝入，期間不管對飲食方案進行適當調(diào)節(jié)。具體實施方法：①將孕婦體質(zhì)量以及身高輸入計算軟件后對孕婦BMI、基礎能量、日常消耗能力進行計算，了解孕婦日常運動量，每天所需能量是孕婦標準體質(zhì)量和能量系數(shù)的乘積，通過計算結果對碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的比重進行確定，一般保持在12:3:5，其中每天脂肪攝入量控制在70 g，蛋白質(zhì)攝入量控制在80～100 g，碳水化合物控制在200～300 mg，合理均衡提供孕婦飲食，通過食物交換份法對食物進行選擇，依據(jù)多種多樣、同類互換原則對每天三餐進行調(diào)配。②定期檢測孕婦脂肪、微量元素、蛋白質(zhì)、維生素的水平，依照孕婦營養(yǎng)狀況確定每天需要攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，其中每天鈣物質(zhì)攝入量保持在800～1 200 mg，可以適當食用肝類食物，幫助鐵元素的補充，保證維生素C的充足補充，適當食用紅肉或者貝類以保證鋅元素的補充，鼓勵孕婦食用綠色蔬菜，保證葉酸的充足攝入。③做好圍產(chǎn)期并發(fā)癥的預防，定期對孕婦血糖水平進行監(jiān)測，如果血糖水平偏高，合理攝入高鈣、低脂肪食物，叮囑孕婦保持合理運動，控制體質(zhì)量。④定期舉辦圍產(chǎn)期營養(yǎng)講座，全面介紹圍產(chǎn)期營養(yǎng)攝入方法，建立微信群，拉入同一時期的孕婦，定期在群內(nèi)分享有關孕期營養(yǎng)的文章，指導圍產(chǎn)期合理飲食方法，同時鼓勵孕婦及時在群里表達自己遇到的問題，保健專業(yè)醫(yī)生進行詳細解答。

1.3 觀察指標

比較兩組圍產(chǎn)期營養(yǎng)狀況，主要測定孕婦鈣、鐵、鋅、維生素A、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入水平。比較兩組圍產(chǎn)期妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及妊娠貧血各類妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組流產(chǎn)、胎兒生長受限、巨大兒各項圍生兒結局。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 營養(yǎng)狀況

觀察組鈣、鐵、鋅、維生素A、蛋白質(zhì)攝入量明顯高于對照組，脂肪攝入量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組圍產(chǎn)期營養(yǎng)狀況比較（±s）

表1 兩組圍產(chǎn)期營養(yǎng)狀況比較（±s）

組別 鈣（mg） 鐵（mg） 鋅（mg） 維生素 A（mg） 脂肪（g） 蛋白質(zhì)（g）觀察組（n=100）對照組（n=100）1112.35±345.81 818.57±257.61 35.25±11.84 29.64±14.23 14.92±7.63 11.30±5.34 903.62±352.11 845.27±305.92 80.62±31.25 91.26±26.45 97.66±39.44 81.65±49.52

2.2 妊娠并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)妊娠期貧血孕婦有3例，出現(xiàn)妊娠期高血壓孕婦有2例，出現(xiàn)妊娠期糖尿病孕婦有4例，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為9%；對照組出現(xiàn)妊娠期貧血孕婦有14例，出現(xiàn)妊娠期高血壓孕婦有12例，出現(xiàn)妊娠期糖尿病孕婦有12例，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為38%，兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 圍生兒結局

觀察組巨大兒有2例，胎兒生長受限有3例，圍生兒不良結局發(fā)生率為5%；對照組巨大兒有8例，胎兒生長受限有9例，流產(chǎn)有3例，圍生兒不良結局發(fā)生率為20%，兩組圍生兒不良結局發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過做好圍產(chǎn)期孕婦的營養(yǎng)指導，定期對孕婦的營養(yǎng)狀況進行檢查，合理調(diào)整飲食方案，可以明顯提升孕婦營養(yǎng)水平，改善孕婦妊娠結局。從我國整體情況來看，隨著生活水平的提升，孕期存在營養(yǎng)不良的孕婦比重逐漸下降，不過仍存在比較明顯的鈣缺乏表現(xiàn)，而鈣物質(zhì)攝入不足會減少母體骨量，嚴重情況下可能出現(xiàn)妊娠骨質(zhì)疏松[3]。該研究觀察組在常規(guī)保健指導的基礎上進行營養(yǎng)指導，使孕婦在圍產(chǎn)期對于各類營養(yǎng)物質(zhì)的需求都得到滿足。該研究觀察組圍產(chǎn)期攝入的鈣、鐵、鋅、維生素A、蛋白質(zhì)均較對照組更高，同時通過營養(yǎng)指導，減少了孕婦脂肪攝入量，有助于減輕圍產(chǎn)期孕婦體質(zhì)量。

胎兒在圍生期呈迅速生長，如果孕婦沒有攝入足夠的胎兒生長所需營養(yǎng)素，會使得孕婦出現(xiàn)相關并發(fā)癥，進而會影響胎兒生長[4]。從該研究結果可以得知，觀察組接受營養(yǎng)指導后孕婦妊娠期糖尿病、高血壓以及貧血的出現(xiàn)率較對照組明顯更低，另外觀察組巨大兒、胎兒生長受限以及流產(chǎn)的出現(xiàn)率明顯低于對照組。證實圍產(chǎn)期做好孕婦營養(yǎng)元素以及能量的攝入指導，可以保證母嬰健康水平，改善分娩結局。研究也顯示部分微量營養(yǎng)元素存在抗氧化活性，能夠避免出現(xiàn)氧化損傷，對不同妊娠時期的母嬰給予保護[5]。

綜上所述，在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中進行孕期營養(yǎng)指導可以改善母嬰結局，值得推廣。