段錦

普洱市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，云南普洱 665000

由于人們飲食習(xí)慣的改變以及生活質(zhì)量的提高，近幾年，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。目前對早期糖尿病患者采用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論分析的相關(guān)文獻較少，該次對糖尿病前期患者進行中醫(yī)體質(zhì)辨識理論研究，研究其體質(zhì)分布情況，為臨床上糖尿病前期的中醫(yī)藥治療和調(diào)理體質(zhì)提供有效的理論依據(jù)。該文中以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導(dǎo)，采用問卷調(diào)查的方式，分析2015年1月—2017年1月收治的80例糖尿病前期患者的體質(zhì)類型，為患者的臨床治療提供有力的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診及住院收治的80例糖尿病前期患者作為研究對象，其中男性62例，女性18例，年齡25～88 歲，平均年齡（60.8±2.1）歲，分為＜40 歲和≥40歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病前期，即均確診為糖調(diào)節(jié)受損（IGR）的患者；IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹葡萄糖（FPG）水平＜7.0 mmol/L且≥6.1 mmol/L，餐后 2 h血糖（2 hPG）＜7.8 mmol/L為空腹血糖升高，糖耐量減低指的是FPG＜6.1 mmol/L，2 h PG＜11.1 mmol/L 且≥7.8 mmol/L，空腹血糖升高+糖耐量減低為FPG＜7.0 mmol/L且≥6.1 mmol/L，2 hPG＜11.1 mmol/L 且≥7.8 mmol/L。 排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病病史，嚴(yán)重肝腎心疾??；甲狀腺以及其他影響糖代謝的疾病；腫瘤；免疫系統(tǒng)疾?。谎合到y(tǒng)疾?。粐?yán)重水電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)重精神障礙疾病；服用糖皮質(zhì)激素對血糖影響較大的患者；資料不全的患者。

1.2 方法

根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的分類方法，按照常見表現(xiàn)、形體特征、發(fā)病傾向、心理特征以及環(huán)境適應(yīng)能力5個方面將體質(zhì)分為5種，即陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)。分析前所有患者禁食8 h，次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下測量血糖，然后服用82.5 g葡萄糖后測量2 h PG。記錄患者的姓名、年齡、性別等一般資料，詳細(xì)詢問及檢查患者的病史、癥狀、體征、舌脈象、血糖以及飲食、運動、治療情況，并詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計方法

該文中的所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來分析處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間對比展開χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病前期與性別之間有顯著性的關(guān)系 （P＜0.05），男性患者人數(shù)顯著高于女性，其中41～50歲和51～60歲之間尤為明顯。糖尿病前期患者按照危險發(fā)生率從高到低排列為：陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)，其中陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)與糖尿病發(fā)病之間關(guān)系顯著，與其他體質(zhì)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)占比為81.2%，且陰虛質(zhì)占比顯著高于痰濕質(zhì)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明糖尿病前期發(fā)病最危險的人群是陰虛質(zhì)。80例糖尿病前期患者的男女在各年齡組的分布情況如下表1，80例患者體質(zhì)類型的分布情況如下表2。

表1 糖尿病前期患者男女在各年齡組的分布

表2 糖尿病前期患者體質(zhì)類型分布[n（%）]

3 討論

糖尿病近年來的發(fā)病率持續(xù)性上升并且逐漸年輕化發(fā)展，影響我國人們的身體健康。該次研究結(jié)果表明糖尿病前期與性別之間有顯著性的關(guān)系（P＜0.05），男性患者人數(shù)顯著高于女性，其中41～50歲和51～60歲之間尤為明顯。糖尿病發(fā)病男女比例之間存在顯著差異的原因與男女生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系，女性生活習(xí)慣一般較為規(guī)律，而男性生活一般不規(guī)律，如長時間熬夜、抽煙、酗酒、過度疲勞等。隨著人們年齡的增長，糖尿病的發(fā)生率也會隨之增加[2]。IGR臨床上常見的體質(zhì)類型較多，如陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)，該次研究結(jié)果表明糖尿病前期患者按照危險發(fā)生率從高到低排列為：陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)，其中陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)與糖尿病發(fā)病關(guān)系顯著，與其他體質(zhì)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)占比為81.2%，且陰虛質(zhì)占比顯著高于痰濕質(zhì)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明糖尿病前期發(fā)病最危險的人群是陰虛質(zhì)。與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[3]。可見導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的主要體質(zhì)類型是陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)這兩種。而其中占比最高的是陰虛質(zhì)，因此，需要對其進行深入研究。糖尿病前期亦可歸屬于中醫(yī)學(xué) “消渴”范疇。消渴的病因有先天后天之分，先天因素是稟賦不足，臟腑功能低下，后天因素包括飲食不節(jié)、過食肥甘、情志失調(diào)、恣情縱欲、藥石不當(dāng)、勞累過度等；上述種種原因或單個或多個交相為患，互相影響，從而耗傷機體陰液，引起陰虛津虧液耗，燥熱內(nèi)生。若不注重保健防治，長此以往，陰虛愈深，燥熱愈盛，液耗愈重，且三者可相互影響，互為因果，陰虛導(dǎo)致燥熱、燥熱加重液耗、液耗加重陰虧，惡性循環(huán)，長此以往則加重臟腑功能紊亂、氣血陰陽失調(diào)，痰熱瘀虛內(nèi)生，最終導(dǎo)致消渴發(fā)生。故而導(dǎo)致消渴發(fā)病的最根本病機就在于陰液虧虛。所以通過以上研究說明重視陰虛質(zhì)患者，及時對其進行治療，可以減少或延緩糖尿病的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病前期體質(zhì)類型中陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)占比較高，而陰虛質(zhì)高于痰濕質(zhì)，因此，提高對糖尿病前期陰虛質(zhì)患者的預(yù)防措施，可以有效減少或延緩疾病發(fā)生。但是在臨床診治過程中，也不能忽視其他體質(zhì)者。