文 亮，羅乙娟，馬 茹

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510630）

白血病是一種血液惡性腫瘤疾病，目前最常用的治療手段及方法是化療。在化療治療中可長期留置、操作簡單的外周中心靜脈穿刺置入（PICC）被廣泛應(yīng)用。但在臨床中，由于兒童患者自我約束能力和依從性差、主訴能力弱等導(dǎo)致PICC患兒的預(yù)后情況較差，出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生情況較多，其中，在患兒出院后的留置管問題更加突出，加上家屬的相關(guān)知識掌握薄弱，而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)更多地問題[1-2]，針對此種情況，本次研究選取我院的兒童白血病PICC患兒，探討出院后延續(xù)性護理及家屬同步健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月在我院就診治療的兒童白血病PICC患兒64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。其中，觀察組男18例,女14例,年齡2～11歲，平均年齡（7.2±1.6）歲,置管時間10～14個月，平均置管時間（12±1.3）個月；對照組男18例,女14例,年齡1～12歲，平均年齡（7.5±1.8）歲,置管時間9～14個月，平均置管時間（12±1.6）個月。兩組患兒在性別、年齡以及置管時間等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規(guī)護理，觀察組患兒在對照組患兒護理的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理及家屬同步健康教育，具體的方法是：

（1）成立延續(xù)性護理小組。護理小組主要有持有PICC置管證的主管護師、護師、護士以及隨訪人員等構(gòu)成，主管護師應(yīng)該負(fù)責(zé)對組員進行相關(guān)培訓(xùn)考核，并制定PICC護理流程及內(nèi)容，向患兒及家屬發(fā)放PICC居家護理手冊等指導(dǎo)患兒及家屬進行正確護理。（2）家屬同步健康教育?；純菏状卧谠簝?nèi)置管時，護理小組應(yīng)發(fā)放“PICC護理健康教育卡”給患者家屬，指導(dǎo)家屬閱讀教育卡，并給予及時的講解和幫助，確?；純杭覍倌軌蛄私釶ICC 置管相關(guān)注意事項及不良事件處置方法。（3）出院后電話隨訪?；純撼鲈汉?，應(yīng)進行隨訪，可通過電話、微信、家庭訪問等方式開展，隨訪內(nèi)容主要包括PICC導(dǎo)管護理及維護、飲食護理、并發(fā)癥及不良事件護理情況等，每月隨訪一次，共六次。隨訪期間密切注意患兒病情情況，并及時反饋醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒的置管依從性、導(dǎo)管護理的滿意度、家屬的認(rèn)知度情況以及患兒不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒在置管依從性、導(dǎo)管護理的滿意度、家屬的認(rèn)知度幾方面比較（見表1）

表1 兩組患兒在置管依從性、導(dǎo)管護理的滿意度、家屬的認(rèn)知度的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較（見表2）

表2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

延續(xù)性護理是住院護理的延伸，是整體護理中的一部分,是患者出院后繼續(xù)進行護理干預(yù)的一種方法[3]。對出院患者應(yīng)用延續(xù)性護理，能夠有效的改善患者的醫(yī)療依從性，提高患者的疾病認(rèn)知程度和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，由于患者年齡較小，自我約束能力和依從性差，主訴能力弱，對疾病也沒有正確的認(rèn)知，而在兒童白血病PICC的治療護理工作當(dāng)中，家庭起著非常重要的作用，其能直接影響患兒的治療效果，因此就需要加強患兒家屬的健康教育工作。

綜上所述，在兒童白血病PICC居家護理中應(yīng)用延續(xù)護理及家屬同步健康教育能夠有效地提高患兒對于置管的依從性和導(dǎo)管維護滿意度，改善家屬對于導(dǎo)管維護的認(rèn)知情況，降低患兒置管并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率，從而有效的改善患兒的預(yù)后影響。

[1] 魏 芳,陳 婷,劉 亞.延續(xù)護理及家屬同步教育對院外PICC置管患者自護能力及并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(21):16-18.

[2] 王艷輝,蔡 盈,李婉麗.延續(xù)護理及家屬同步教育在兒童白血病PICC居家護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2016,14(35):3764-3766

[3] 婁夏芳,賴春榮,胡慧云.延續(xù)性護理在PICC帶管出院患者中應(yīng)用的研究進展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017(5):731-732.