蔣正國(guó)

（資陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 641300）

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉常見疾病之一，臨床癥狀有中耳內(nèi)部存在積液、患者聽力下降等，兒童為多發(fā)病群體，因?yàn)榛颊呱虾粑辣桓腥荆颊叱霈F(xiàn)耳鳴、耳痛等不良反應(yīng)，隨之患者的聽力減退，慢慢出現(xiàn)耳悶及耳朵發(fā)脹等感覺，因此，兒童家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)分泌性中耳炎疾病引起高度重視，如若發(fā)現(xiàn)兒童有相應(yīng)異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診[1]；如若患者發(fā)病之后得不到及時(shí)、有效的質(zhì)量，容易出現(xiàn)各種各樣的臨床并發(fā)癥，如鼓膜破裂，耳內(nèi)劇痛，耳鳴，并有眩暈，惡心，嘔吐等，病情嚴(yán)重者很可能導(dǎo)致耳聾[2]，對(duì)于患者的正常生活造成了阻礙，降低了患者的生活質(zhì)量，所以，我院選取2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者作為本次研究對(duì)象，探究和分析分泌性中耳炎的臨床治療效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床治療

選取我院2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者，按照其自愿，將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男性患者21例，女性患者29例，年齡為10～51歲不等，平均年齡為（30.5±14.5）歲，病程7d～1年之間，平均病程為（1.2±0.4）年。對(duì)照組患者50例，男性患者32例，女性患者18例，年齡為5～37歲不等，平均年齡為（21±10.5）歲，病程4d～1.5年之間，平均病程為（0.9±0.15）年。

1.2 方法

對(duì)照組分泌性中耳炎患者采取臨床保守方法進(jìn)行治療，護(hù)理人員主要為患者注射阿莫西林或者頭孢類藥物為主，并且視病情嚴(yán)重程度決定是否要加地塞米松激素類藥物。

觀察組患者采取鼓膜穿刺抽液和藥物灌洗對(duì)分泌性中耳炎患者進(jìn)行聯(lián)合治療，護(hù)理人員先給予患者抗生素進(jìn)行口服治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情變化狀況，給予布地奈德噴鼻劑進(jìn)行治療，并且聯(lián)合使用1%麻黃素對(duì)患者進(jìn)行滴鼻治療，等到患者病情比較穩(wěn)定之后，對(duì)患者進(jìn)行鼓膜穿刺抽液治療，具體操作如下：第一，治療時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持側(cè)坐姿勢(shì)，用生理鹽水和酒精對(duì)外耳道和耳廓進(jìn)行清潔和消毒，用2%丁卡因棉片貼于鼓膜上進(jìn)行麻醉，麻醉鼓膜表面之后，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇適當(dāng)?shù)拇┐厅c(diǎn)，通常選擇患者的鼓膜前下方為穿刺點(diǎn)，成功穿刺之后回抽，確定積液的位置之后，緩慢地將針頭拔出，與吸引器連接，將鼓室內(nèi)積液逐漸吸出，醫(yī)護(hù)人員在操作過程中，需要特別注意回抽期間，如果鼓膜滲出血液，應(yīng)當(dāng)馬上停止回抽，并且設(shè)置吸引器的負(fù)壓值時(shí)，適當(dāng)?shù)卦O(shè)置吸引器的負(fù)壓值，防止損傷患者的內(nèi)耳[3]；第二，完成積液回抽之后，護(hù)理人員將4000U糜蛋白酶和1ml地塞米松注射到患者的鼓室內(nèi)，讓患者的頭部偏向一側(cè)，并且將耳屏按壓??；第三，針對(duì)部分病情比較嚴(yán)重的患者，以及反復(fù)發(fā)病而不得痊愈的全面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際病情變化狀況，給予患者鼓膜切開置管術(shù)進(jìn)行治療，患者接受手術(shù)治療過后，安排專門的護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月～2年，監(jiān)測(cè)患者的純音聽閥和聲阻抗。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者采取兩種不同的臨床治療方法經(jīng)過一段時(shí)間的治療過后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、臨床并發(fā)癥發(fā)生率等方面情況進(jìn)行對(duì)比和分析；其中分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分為三種，分別是：治愈、有效以及無效等，分泌性中耳炎患者臨床常見的并發(fā)癥有很多種，如如鼓膜破裂，耳內(nèi)劇痛，耳鳴，并有眩暈，惡心，嘔吐等。

治愈：聽力完全正常，耳鳴、耳痛以及耳內(nèi)悶塞感等不良癥狀消失，鼓膜顏色恢復(fù)正常，鼓膜內(nèi)積液消失，鼓膜活動(dòng)度正常；

有效：聽力功能得到明顯提高，耳鳴、耳痛以及耳內(nèi)悶塞感等不良癥狀得到顯著改善，顯著改善鼓膜顏色和鼓膜活動(dòng)度；

無效：聽力功能沒有得到好轉(zhuǎn)，耳鳴、耳痛以及耳內(nèi)悶塞感等不良癥狀無顯著改善，鼓膜顏色異常，鼓膜活動(dòng)度較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上述兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者采取兩種不同的臨床治療方法經(jīng)過一段時(shí)間的治療過后，觀察組患者的臨床治療總有效率為94%（47/50），對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為48%（24/50），觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果（±s）

表1 比較兩組患者的臨床治療效果（±s）

組別 例數(shù) 治愈 有效 無效 總有效率觀察組 50 29 18 3 94%對(duì)照組 50 12 14 24 48%

2.2 兩組患者采取兩種不同的臨床治療方法經(jīng)過一段時(shí)間的治療過后，觀察組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率為6%（3/50），對(duì)照組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率為42%（21/50），觀察組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組患者之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 比較兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率[n=100，（%）]

3.結(jié)論

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉常見疾病之一，兒童為多發(fā)病群體；近幾年，根據(jù)我國(guó)臨床治療相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，臨床上兒童的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響到兒童的語(yǔ)言和認(rèn)知等方面良好的發(fā)育，然而，目前我國(guó)臨床上不能十分明確分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制，大部分專家和學(xué)者認(rèn)為是由于病毒感染或者是病菌引發(fā)疾病，并且有大約一半左右患者的中耳積液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，其中細(xì)菌感染引發(fā)中耳炎，很可能因?yàn)榧?xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素造成的，同時(shí)對(duì)人體內(nèi)的黏膜纖毛造成一定的阻礙，限制了患者體內(nèi)的正常清除系統(tǒng)的功能，使得中耳腔內(nèi)積累太多分泌物，最終導(dǎo)致形成分泌性中耳炎疾??；就目前我國(guó)臨床上治療分泌性中耳炎方法來看，主要有藥物治療、鼓膜穿刺抽液等，其中鼓膜穿刺抽液是一種集護(hù)理、手術(shù)為一體的治療方法，具有微創(chuàng)、恢復(fù)時(shí)間短，以及具有顯著的臨床治療效果等優(yōu)勢(shì)，幫助患者更好、更快地恢復(fù)身體健康。

[1]陸佳，郭建林，顧俊.分泌性中耳炎患者的臨床治療效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(28):58-59.

[2]徐雋彥，劉春麗，倪立群.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22(01):21-23.

[3]曾志江，黃孝華，徐嘉，邵潔琦，李永賀.不同鼓室圖形對(duì)分泌性中耳炎治療及轉(zhuǎn)歸的臨床分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29(01):57-58.