龔瑛

【摘要】目的：研究系統(tǒng)護(hù)理對老年股骨頸骨折病人心理狀況、并發(fā)癥的影響。方法：研究對象為80例老年股骨頸骨折患者，通過抽簽的方式隨機(jī)平均成對照組和觀察組，每組40例。對照組的護(hù)理方案為傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在治療前后的焦慮自評(píng)量表（ SAS）評(píng)分，以及對比2組患者的如感染、血栓以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)病情況，對比臨床療效。結(jié)果：觀察組的SAS評(píng)分在治療后明顯降低，發(fā)生感染、血栓以及壓瘡的情況觀察組也明顯少于對照組。結(jié)論：在對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用系統(tǒng)護(hù)理能夠明顯減輕心理的焦慮情況，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理;老年股骨頸骨折;心理狀況;并發(fā)癥

股骨頸骨折是一種常發(fā)的創(chuàng)傷骨科疾病，發(fā)病人群中以老年人為主[1]，因?yàn)槔夏耆艘驗(yàn)槟挲g增加其身體的器官功能衰退并且老年人多骨質(zhì)疏松[2]，加之代謝能力和身體機(jī)能的下降，這些因素都削弱了股骨頸的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，造成股骨頸變得格外脆弱，此外老年人的髖周肌肉群的衰老，是老年人的反應(yīng)變慢[3]，由于髖骨受到的壓力較大因此在日常生活中，意外跌倒，跌落床下、肢體突然的扭轉(zhuǎn)甚至無明顯外傷的情況下均可發(fā)病，特別是隨著人類壽命的增加[4]，老年群體的急劇增多，此病已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，嚴(yán)重影響了老年人的心理健康以及身體健康，此病發(fā)于老年人的影響更大[5]，這是因?yàn)槔夏耆说膭?chuàng)傷愈合能力差導(dǎo)致治療時(shí)間加長同時(shí)病程增加，并且治療過程中極易發(fā)生并發(fā)癥，本文主要研究采用綜合護(hù)理對老年股骨頸骨折病人心理狀況以及相關(guān)并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是在我院進(jìn)行治療的80例對老年股骨頸骨折病例，時(shí)間從2015年4月～2016年7月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)②患者經(jīng)CT檢測確診患有股骨頸骨折.③患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有偏癱、嚴(yán)重的心肺疾病;②有其他并發(fā)癥如血液類疾病以及肝功能不全患者;③患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。

對照組：男性25例，女性15例，年齡62 - 85歲，平均（68.5±8.6）歲;觀察組：男性26例，女性14例，齡63～87歲，平均（69.6±7.9）歲。2組患者在年齡以及病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并按時(shí)檢查患者的血壓、體溫。呼吸等情況并進(jìn)行記錄。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）在患者手術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，患者年齡一般較大，并且骨折后極易引發(fā)其他并發(fā)癥，這樣會(huì)使老年人容易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，給予患者充分的心理護(hù)理可以在很大程度上減少這種狀況，護(hù)理人員要根據(jù)老年人的心理狀態(tài)，在日常要多和老年人進(jìn)行交流，并且對容易出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行解釋說明，及時(shí)采取積極的措施，告知其發(fā)病原因，需要采取的治療措施，以及預(yù)期效果，穩(wěn)定患者的情緒并進(jìn)行積極的引導(dǎo)，告知其配合治療的重要性，動(dòng)員患者本人及其家屬積極治療，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)這樣能有效的緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系使他們更急積極的配合相關(guān)治療和護(hù)理;

（2）對患者的耐受能力進(jìn)行綜合評(píng)估，由于老年人的器官及其功能出現(xiàn)不同程度的衰退，對手術(shù)的耐受能力也有所下降，手術(shù)前應(yīng)多患者的身體器官狀況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并做好相關(guān)的預(yù)案;

（3）要對患者的日常飲食合理設(shè)計(jì)，老年人的消化系統(tǒng)功能衰退，極易消化不良，手術(shù)時(shí)的消耗又比較大，要制定合理的飲食方案來給老年人補(bǔ)充營養(yǎng)，首先可以食用牛奶和豆制品來補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還要進(jìn)食含鈣量高的食品，同時(shí)要注意老年人應(yīng)該清淡飲食這樣才能不至于血糖含量和血脂水平過高，有利于健康;

（4）對患者的疼痛采取相關(guān)措施，包括使用止痛藥物，同時(shí)配合按摩護(hù)理，對有腫脹的病情采用活血化瘀、消腫止痛的方式進(jìn)行治療;

（5）在術(shù)后對患者進(jìn)行詳盡的護(hù)理干預(yù)，包括要給患者多翻身來放置壓瘡的發(fā)生，要注意患者的保暖，同時(shí)給予患者安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以緩解患者的心理的緊張狀態(tài)，并嚴(yán)密觀察相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方，對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛會(huì)使其正常的身體活動(dòng)受阻，嚴(yán)重的可能引發(fā)呼吸困難，甚至導(dǎo)致心律失常，對此類患者護(hù)理人員要采取藥物措施以及物理措施來減輕患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者的SAS評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)感染、血栓以及壓瘡等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.2組患者的SAS評(píng)分對比

2組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前的SAS評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，具有可比性，治療后觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2.2 組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病情況

觀察組出現(xiàn)感染、壓瘡以及血栓的情況均明顯低于對照組，見表2，P<0.05說明比較具有差異性。

3 討論

股骨頸骨折是老年人群體中常見的骨科疾病，由于老年人的特殊性，導(dǎo)致此病難以治愈、病程加長[6]，患者期間還容易引發(fā)各種并發(fā)癥，常見的有創(chuàng)口感染、血栓以及壓瘡等，所以護(hù)理在治療過程中也是非常重要的。

綜合護(hù)理是一種新的護(hù)理方式，重點(diǎn)把護(hù)理干預(yù)放在患者的行為生活習(xí)性以及心理上[7]，通過對患者進(jìn)行綜合干預(yù)，使患者擺脫恐懼、積極配合治療，從而能加強(qiáng)治療效果，通過綜合護(hù)理干預(yù)不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，還提高了患者的恢復(fù)并減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病情況。

綜上所述，對老年股骨頸骨折治療時(shí)采用綜合護(hù)理，效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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