黃丹秀

摘要：目的 探究集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的120例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對象，將其按照隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者采用常規(guī)的康復護理方法，觀察組患者采用集束化護理。對比分析兩組患者康復效果以及生存質量。結果 觀察組患者日常功能評分量表（Barthel）評分與對照組相比差異著顯，觀察組患者吞咽功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者生存質量評分明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 集束化護理能夠有效的提高腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果以及患者的生存質量，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：集束化護理；腦卒中吞咽功能障礙；生存質量

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0108-02

腦卒中多見于老年人群中，是較為常見的腦血管疾病。腦卒中患者如果治療不及時或者處理不到位，極易引發(fā)患者殘疾或者死亡。出現(xiàn)吞咽功能障礙的腦卒中患者常常會出現(xiàn)水電解質失衡、發(fā)音困難等明顯的癥狀，給患者的身心健康造成了嚴重的威脅[1]。集束化護理是在長期的臨床實踐中總結出的一種較為科學、高效的護理模式，通過將臨床上一系列的較為有效的護理方法綜合起來對患者實施護理。在本文的研究中就對腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的120例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對象，將其按照隨機分為對照組和觀察組各60例。兩組患者基本資料，見表1。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的康復護理方法，結合患者的病情嚴重程度指導患者開展相應的功能訓練。觀察組患者采用集束化護理，具體內容主要如下。

1.2.1對患者進行有效的心理支持對于腦卒中吞咽功能障礙的患者由于存在著言語障礙、肢體活動不便以及進食困難等多種困擾，導致心理情緒波動較大，經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒[2]。對患者開展有效的心理支持，安排專門的護理人員同患者進行親切的交談。指導患者養(yǎng)成正確的生活習慣，保持樂觀的生活態(tài)度。經(jīng)常組織病友交流會，彼此之間交流經(jīng)驗，分享各自的體會。鼓勵患者要以樂觀積極的態(tài)度接受治療，堅持治療便能取得較好的治療效果。

1.2.2指導患者進行日常生活功能訓練對于腦卒中吞咽功能障礙患者需要加強對患者的日常生活的功能訓練，指導患者在生活中做一些力所能及的事情。從簡單的生活訓練開始，幫助和指導患者自行刷牙、穿衣服、如廁、進食、站立等[3]。隨著患者功能恢復逐漸提高訓練的難度，讓患者逐步恢復自理能力。對于訓練效果較差的患者，可以為患者增加訓練的頻率，逐步鞏固患者的記憶強度[4]。

1.2.3給予患者足夠的社會支持對于腦卒中吞咽功能障礙的患者往往內心較為自卑，對患者進行相應的社會支持可以提高患者的自信心，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。同患者講一些積極向上的話題，多陪伴患者同患者耐心的交談。向患者家屬講解疾病的相關知識以及防范措施，叮囑患者家屬在同患者交談時向患者灌輸疾病的相關知識。

1.3評價指標以及方法

患者的日常能力評估主要采用生活能力評定指數(shù)量表（Barthel）進行評定，總分為100分，分值越高表示患者生活能力越強。患者的吞咽功能采用洼田試驗進行評定，評定方法：①Ⅰ（優(yōu)）：患者能夠1次將水吞下；②Ⅱ（良）：患者分2次以上將水吞下；③Ⅲ（中）：患者1次將水吞下，但是會出現(xiàn)嗆咳；④Ⅳ（可）：患者2次將水吞下，但是會出現(xiàn)嗆咳；⑤Ⅴ（差）：患者不能全部將水吞下，嗆咳較為嚴重。在對患者的生存質量進行評定時主要選用慢性疾病生存質量評分量表，該量表分為心理、生理以及社會適應三個維度，下設18個板塊。分值在42～210分，分值越高表示生存質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料行？字2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者日常生活能力比較

兩組患者日常生活能力比較，見表2。

2.2兩組患者護理前后吞咽功能比較

兩組患者護理前后吞咽功能比較，見表3。

2.3兩組患者患者生存質量比較

兩組患者患者生存質量比較，見表4。

3討論

腦卒中患者往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給原發(fā)病的治療帶來較大的困難。吞咽功能障礙是腦卒中患者較為常見的并發(fā)癥，處理不及時很可能會導致患者營養(yǎng)不良。腦卒中患者由于咽喉、下頜、食管括約肌發(fā)生功能損傷而使得食物難以進入到患者的體內，久而久之導致患者營養(yǎng)攝入不良情況發(fā)生。對腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護理，采用多種護理方式對患者進行全面細致的護理服務。在本文的研究中對患者采用該種方法后患者的吞咽功能以及生存質量得到了明顯的改善，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，集束化護理能夠有效的提高腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果以及患者的生存質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]寧靜，馮春.綜合康復訓練護理對腦卒中伴吞咽功能障礙的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014，36（03）：521-522.

[2]張野，莫蓓蓉，劉俊紅，廖雨風.集束化護理對吞咽功能障礙老年病人康復訓練效果及生存質量的影響[J].全科護理，2016，14（32）：3377-3379.

[3]許金善.集束化護理對吞咽功能障礙患者康復的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2016，14（03）：92-93.

[4]唐妮妮，宋惠，于力.探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016， 18（16）：189-190.編輯/高章利endprint