文/程菊珍

一位平時(shí)健康狀況良好的76歲男性老人，短期內(nèi)在額、眼瞼、軀干等部位突然長(zhǎng)出大批黑褐色的疣狀物，直徑從1毫米到10毫米不等，表面粗糙，角質(zhì)增厚。到醫(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查和病理切片，最后診斷這位老人得了早期胃腺癌，而皮膚上發(fā)出的疣狀物正是疾病在皮膚的一個(gè)表現(xiàn)。這病例說(shuō)明，人體皮膚和整個(gè)機(jī)體有著密切的關(guān)系。不少系統(tǒng)疾病可反映于皮膚，內(nèi)臟長(zhǎng)癌也可通過(guò)皮膚損害反映出來(lái)。這當(dāng)然與癌使機(jī)體發(fā)生皮膚過(guò)敏和免疫不全等原因有關(guān)。

例如，胰腺癌?？沙霈F(xiàn)皮膚游走性血栓性靜脈炎，局部靜脈紅腫、壓痛，此起彼伏，連續(xù)不斷。此種靜脈炎?？稍谝认侔┐_診前半年至一年即出現(xiàn)。這對(duì)臨床確診率較低的胰腺癌來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)有價(jià)值的體征。

臨床上還發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹與內(nèi)臟腫瘤有關(guān)。帶狀皰疹俗稱 “蛇丹”“纏腰火丹”，水皰成帶排列，好發(fā)于胸腰皮膚。它是由一種病毒引起，但誘發(fā)因素很多。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)腫瘤患者得帶狀皰疹的人較正常人高三倍以上，特別多見(jiàn)于淋巴瘤、胃癌、上喉頭癌、子宮頸癌、白血病等患者。其原因是腫瘤患者免疫功能下降所致。

黑棘皮病和疣，容易在消化道癌腫患者中出現(xiàn)，尤以胃癌為多。原因是消化道癌腫常可產(chǎn)生內(nèi)分泌樣物質(zhì)，而致色素代謝紊亂，黑色素沉著，皮膚粗糙似棘皮樣。疣的發(fā)生乃因細(xì)胞免疫功能低下，易致病毒感染的緣故。如果對(duì)這兩種皮膚病患者及早做胃纖維鏡檢查，有可能發(fā)現(xiàn)早期胃癌。另外，在唇、口腔黏膜、手指頭皮膚發(fā)生較多雀斑樣黑色素沉著，往往提示了胃腸道存在多發(fā)性息肉，此種息肉有時(shí)也會(huì)癌變，應(yīng)該引起警惕。

許多惡性腫瘤可引起皮膚炎。有報(bào)道19例皮膚炎患者，其中17例通過(guò)檢查為肺未分化小細(xì)胞癌，而且常在臨床確診前半年出現(xiàn)。胃癌、惡性淋巴瘤也可表現(xiàn)為皮膚炎。皮膚炎的特征是暗紫紅色水腫性斑片，以眼瞼最為突出，患肌無(wú)力并有自發(fā)痛和壓痛。這是由惡性腫瘤誘發(fā)的一種自身免疫性疾病。還有一種叫“掌跖角化癥”的皮膚病，與食道癌有關(guān)，而且常有家族性。國(guó)外曾報(bào)道一個(gè)家族，患掌跖角化癥的48人中，有18人患食道癌，而這個(gè)家族中無(wú)掌跖角化癥的87人中無(wú)一例發(fā)生食道癌。其他，何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等可出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚瘙癢，全身性皮膚潮紅等。

上述這些皮膚改變對(duì)早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟惡性腫瘤具有重要的價(jià)值。當(dāng)然，需要指出的是，常見(jiàn)皮膚病并非癌癥所特有。因此，有這些慢性皮膚病的老年人千萬(wàn)不可惶恐不安，背上思想包袱，應(yīng)該去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

編后小語(yǔ)：關(guān)于皮膚變化與癌癥的關(guān)系，我們也應(yīng)該有科學(xué)的態(tài)度，一方面是當(dāng)皮膚出現(xiàn)變化時(shí)不要不當(dāng)回事，以為是“癬疥之疾何足道哉”；另一方面，也不要?jiǎng)傆衅つw的某些變化，立刻就往癌癥上想，自己恐嚇自己。這兩種態(tài)度都不可取。