沈芳

摘要器官移植具有救死扶傷的社會價值，但是關(guān)于未成年人器官捐贈問題的研究還存在諸方面的欠要之處。本文主要從深圳11歲小學(xué)生梁耀藝捐獻(xiàn)器官事件出發(fā)，對相關(guān)未成年人器官捐獻(xiàn)制度設(shè)置進行梳理，并對其中涉及到的重要理論問題進行深入的分析和探討。

關(guān)鍵詞未成年人 器官捐獻(xiàn) 同意能力

深圳市年僅11歲的小學(xué)生梁耀藝捐獻(xiàn)身體器官的事件，引發(fā)學(xué)界對器官移植的深入思考。根據(jù)梁耀藝的生前遺愿，遺體捐獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)。此事件涉及未成年人器官捐獻(xiàn)問題的探討，具體分以下幾點：

1.未成年人是否有權(quán)做出捐獻(xiàn)器官的決定？

2.監(jiān)護人是否可以代為表示同意？

3.接受捐獻(xiàn)的部門如何規(guī)避法律和道德風(fēng)險？

4.《人體器官移植條例》是否應(yīng)該對“未成年人”不能捐獻(xiàn)作出修改？

一、問題探討

（一）未成年人能否做出捐獻(xiàn)器官的決定

我國《人體器官移植條例》內(nèi)第8條指出，公民捐獻(xiàn)人體器官的時候應(yīng)具完全民事行為能力。其內(nèi)第9條指出，所有人員不可以摘取未滿十八周歲公民的活體器官而進行移植。福建《條例》第17條規(guī)定，年滿18周歲并且擁有完全民事行為能力的自然人能夠進行活體器官的捐獻(xiàn)?！缎谭ㄐ拚赴恕分赋觯∈酥軞q的人的器官，可以構(gòu)成故意傷害罪。

由此可見，我國現(xiàn)有的法律規(guī)定是活體捐贈者應(yīng)該有完全的民事責(zé)任能力。法律上對捐贈人范圍進行如此限定的目的是為了最大限度地保護未成年人和精神病人的生命健康利益。

那么對這一命題就一概而論了嗎？筆者對于現(xiàn)有條文和立法精神有以下幾點思考：

首先，根據(jù)現(xiàn)有規(guī)定得出，具有完全民事行為能力的人能根據(jù)自己的自由意志做出進行器官捐獻(xiàn)的決定。然而將此作為原則，進一步指出沒有民事行為能力或行為能力被限制的未成年人不能成為器官捐獻(xiàn)的主體，這個結(jié)論顯然不太合理。

其次，我國《民法通則》有完全民事行為能力人的年齡規(guī)定，我國刑法也對承擔(dān)刑事責(zé)任能力人的年齡也作出相應(yīng)的規(guī)定，但是兩種立法不一致。《人體器官移植條例》作為行政法規(guī)，根據(jù)其性質(zhì)及具體內(nèi)容的規(guī)定可知，負(fù)行政責(zé)任人的年齡起算是14周歲。因此片面地用單獨一個法律來劃定責(zé)任年齡顯然不恰當(dāng)。

最后，《人體器官捐獻(xiàn)條例》第8條指出，公民在捐獻(xiàn)人體器官的過程中應(yīng)當(dāng)擁有完全民事行為能力。但是沒有對活體和遺體捐獻(xiàn)做出具體規(guī)定。事實上，這一規(guī)定己將無民事行為能力人和限制民事行為能力人捐獻(xiàn)人體器官，劃為“法律禁區(qū)”。

（二）監(jiān)護人是否可以代為表示同意

《民法通則》第13條指出，無民事行為能力的人涵蓋難以辨認(rèn)自身行為的精神病人，其民事活動由其法定代理人負(fù)責(zé)，第14指出，沒有民事行為能力的人、民事行為能力被限制的人的法定代理人為其監(jiān)護人。但是法律對監(jiān)護人的監(jiān)護權(quán)限有嚴(yán)格的限制，監(jiān)護人只能在為了被監(jiān)護人的利益處理被監(jiān)護人的財產(chǎn)。并且法律上沒有賦予監(jiān)護人處分被監(jiān)護人人身權(quán)利的權(quán)限。但是絕對禁止未成年人捐獻(xiàn)器官合理嗎？

一方面，行為人行使身體權(quán)做出捐獻(xiàn)器官這種行為的過程中，其應(yīng)當(dāng)是處于自身真實意愿的表達(dá)，與此同時，這一行為不可以被其他人代理。在未成年子女死亡之前，其父母是無權(quán)處分其身體及其器官，否則將承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。如果未成年人生前表示過不愿意捐獻(xiàn)遺體器官，那父母就不得違背未成年人的遺愿捐獻(xiàn)遺體器官。

另一方面，公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利。如果未成年人生前沒有做出任何真實的意思表示，那么未成年人的監(jiān)護人等可以代為做出相關(guān)處理決定。倘若因為未成年人沒有完全民事責(zé)任能力就否定其意思表示的法律上的效力，那么這種情況就無異于未成年人生前沒有作出相關(guān)的示意?！度梭w器官移植條例》內(nèi)指出，公民在死亡以前沒有做出不可捐獻(xiàn)的表示時，其死亡之后，配偶、父母與成年子女等能夠采用書面的方式，一同作出捐獻(xiàn)該公民人體器官的決定。而《深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》第6條規(guī)定，身后捐獻(xiàn)人體器官應(yīng)當(dāng)符合的條件之一，第3項是“死者近親屬書面同意且死者生前未有不同意捐獻(xiàn)的意思表示”。根據(jù)這些我們可知，不具備民事行為能力的公民及民事行為能力被限制的公民的監(jiān)護人，有權(quán)利處分其身體器官捐獻(xiàn)。

針對本案而言，梁耀藝已經(jīng)在其死亡前做出捐獻(xiàn)器官的決定，所以該決定合法有效。同時，梁耀藝的父母應(yīng)該尊重他的決定，維護其名譽，以最大程度地保護捐獻(xiàn)者的利益。

（三）接受捐獻(xiàn)的部門如何規(guī)避法律和道德風(fēng)險

根據(jù)《江西遺體器官捐獻(xiàn)條例》，盡管不能完全得出精確的結(jié)論，但是從目前所能掌握的情況來看，相關(guān)接受捐獻(xiàn)的行為是可行的。在此案中，當(dāng)未成年人明確作出愿意捐獻(xiàn)器官的意思表示時，醫(yī)院及相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時盡到如實告知義務(wù)，告知對象包括捐獻(xiàn)者及其監(jiān)護人、紅十字、公證機構(gòu)等，告知內(nèi)容包括各對象理應(yīng)承擔(dān)的權(quán)利義務(wù)、捐獻(xiàn)程序、法律責(zé)任和審批程序等。這不僅是法律法規(guī)規(guī)章的要求，還能規(guī)避器官捐獻(xiàn)中的法律風(fēng)險，使得器官捐獻(xiàn)在法律規(guī)定的范圍中規(guī)范進行。

（四）《人體器官移植條例》是否應(yīng)該對“未成年人”不能捐獻(xiàn)作出修改

首先，梁耀藝的舉動從道德層面講值得大力頌揚。無、限制民事行為能力人的監(jiān)護人有權(quán)對無、限制民事行為能力人的人體器官做出捐獻(xiàn)決定，符合人道主義精神，響應(yīng)社會公益主旋律。

其次，器官捐獻(xiàn)有利有弊，供需嚴(yán)重失衡是最大的困境，也給社會產(chǎn)生不少負(fù)面影響，以防嚴(yán)重失衡。

最后，學(xué)界對于修改未成年人捐獻(xiàn)器官行為存在不少爭議。主要爭議在于部分學(xué)者盡管同意未成年人捐獻(xiàn)器官行為，但是因為未成年人同意捐獻(xiàn)的決定是可任意撤回的意思表示，所以學(xué)者指出對捐獻(xiàn)的條件和程序應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的要求。

二、問題解決

未成年人捐獻(xiàn)器官問題在國外實踐中出現(xiàn)了不少案例。出于對未成年人保護的特殊要求，未成年人器官捐獻(xiàn)存在的相關(guān)問題亟待解決，筆者以為具體從以下幾個方面考慮：

（一）全面放寬年齡要求

未成年人捐獻(xiàn)器官問題的關(guān)鍵在于年齡。事實上，在日本的民法中，對于未成年人的年齡規(guī)定是不滿20周歲，通過簽署同意書表達(dá)捐獻(xiàn)意愿的有效年齡是15周歲以上。可見日本對于未成年人的年齡限制遠(yuǎn)比我國寬松。

（二）限制可捐贈器官（組織）范圍

國內(nèi)外，尤其是國外，對未成年人捐贈的器官有嚴(yán)格的限制?！渡钲诮?jīng)濟特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》第7條第2款規(guī)定，不滿十八周歲的未成年人，經(jīng)其父母或者監(jiān)護人的同意，可以捐獻(xiàn)其骨髓給近親屬。香港和臺灣地區(qū)規(guī)定，禁止未成年人捐獻(xiàn)器官，但經(jīng)父母或監(jiān)護人書面同意，可捐獻(xiàn)骨髓。芬蘭1985年第355號法律規(guī)定，只有年滿18周歲的公民才能捐獻(xiàn)不可再生器官，未滿18周歲的公民只能捐獻(xiàn)可再生器官。世界衛(wèi)生大會制定的“人體器官移植的倫理原則”規(guī)定，原則上嚴(yán)格禁止未成年人捐獻(xiàn)活體器官行為，但是允許未成年人捐贈其再生組織行為。

由此可見，對于器官范圍的限制標(biāo)準(zhǔn)大致包括：

1.該器官不是唯一的，摘取該器官對于捐獻(xiàn)者本人的生命健康不會造成嚴(yán)重的傷害。

2.捐獻(xiàn)的器官如果是牽涉生命的存續(xù)，那么必然不能摘取。

3.摘取器官之后應(yīng)該經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)評估，觀察摘取器官后身體的影響和變化。

（三）與接收捐贈者之間的特殊關(guān)系

國外很多國家在規(guī)定未成年人捐贈器官時，增加了未成年人捐贈條件。比如澳大利亞（北部地區(qū)外）允許從未成年人身上摘除可再生組織，但捐贈對象只限于父母或兄弟姐妹。荷蘭法律規(guī)定，未成年人捐贈條件是一親等或二親等血親，若是摘除非再生組織，必須對其利益作出合理的評估，并且要求對捐贈者的身體健康不會帶來持續(xù)性影響。

（四）通過中立第三方事前裁斷決定，“特事特辦”

美國有部分州的判例法規(guī)定，未成年人活體捐獻(xiàn)器官行為，必須提交法院的批準(zhǔn)文書，法院實現(xiàn)介入成為義務(wù)。西班牙2070/1999號5皇家法令6第5條和第9條規(guī)定：任何情況下，人體器官應(yīng)用都必須尊重個人最基本的權(quán)利以及生物醫(yī)療研究的倫理要求。未成年人，即便有其父母或監(jiān)護人的同意，也不能進行器官摘取。

器官捐獻(xiàn)與移植雖已有半個多世紀(jì)的歷史，但是在我國卻剛起步，尤其是在器官捐獻(xiàn)與移植立法領(lǐng)域，我們還有很長的路要走，還有很多問題值得我們?nèi)パ芯?。相反地，國外實踐中的相關(guān)案例確實發(fā)生不少，也有一定的借鑒意義?？紤]到對未成年人的保護以及未成年人自身的特殊性，對于未成年人器官捐獻(xiàn)問題的探討還是非常有必要的。