汪麗芳，葉 軍，楊維亮

麝香保心丸作為治療冠心病領(lǐng)域的一種代表性中成藥,在臨床應(yīng)用已數(shù)十年，其療效得到了多項(xiàng)臨床研究的證實(shí)[1]。本文就在本院就診的穩(wěn)定型心絞痛患者中服用麝香保心丸的臨床療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院心內(nèi)科診治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例，均符合內(nèi)科學(xué)穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，但未行支架植入(冠狀動(dòng)脈狹窄程度在35%～60%之間)，靜息狀態(tài)下無心絞痛發(fā)作，爬3～4層樓梯或快步行走數(shù)百米有胸痛發(fā)作。(3)年齡≤85歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心功能不全，1個(gè)月內(nèi)有急性心肌梗死史，屬于不穩(wěn)定型心絞痛者，嚴(yán)重肝腎功能不全，心肌病，血壓控制不達(dá)標(biāo)(大于170/100mmHg)，服用其他抗缺血中成藥患者。

1.2 分組：觀察組30例：男10例，女20例，年齡45～78歲，平均(55.00±7.53)歲，病程1～9年，平均(4.55±1.26)年。對(duì)照組30例：男14例，女16例，年齡42～75歲，平均(60.00±4.88)歲，病程1～9年，平均(4.92±1.00)年。兩組患者均合并有高血壓，無糖尿病，觀察組平均血壓(133±15)/(82±11)mmHg,對(duì)照組平均血壓(135±12)/(80±13)mmHg。觀察組陳舊性心肌梗死2例，血脂異常10例，對(duì)照組陳舊性心肌梗死1例，血脂異常12例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 治療：兩組基礎(chǔ)治療均為抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，控制血壓，ACEI及β受體阻滯劑，對(duì)照組在胸痛發(fā)作頻繁時(shí)臨時(shí)短期服用硝酸酯類藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上加用麝香保心丸2粒，口服，每日3次，胸痛發(fā)作時(shí)不服用硝酸酯類藥物，予麝香保心丸10粒臨時(shí)舌下含服。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)估[2]：見表1。記錄用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間，心電圖改善情況。心絞痛癥狀改善：顯效(癥狀消失，同等程度勞動(dòng)不引起心絞痛或發(fā)作次數(shù)明顯減少大于80%)；有效(癥狀改善，同等程度勞動(dòng)引起心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%)；無效(癥狀無改變，同等程度勞動(dòng)引起心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少，小于50%)。

表1 心絞痛癥狀改善療效比較

注：與對(duì)照組比較*P<0.05

2.2 心電圖療效：見表2。顯效(靜息時(shí)缺血性ST段恢復(fù)正常)；有效(靜息心電圖缺血性ST段有所回升，但未完全恢復(fù)正常)；無效(靜息心電圖與治療前無改變)。

表2 心電圖療效比較

注：與對(duì)照組比較*P<0.05

3 討論

麝香保心丸由人參、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、蘇合香酯及牛黃等多種中藥組成，在中藥歸屬中屬芳香溫通藥類。通過對(duì)組合中各項(xiàng)中藥的研究提示長(zhǎng)期服用麝香保心丸有保護(hù)改善血管內(nèi)皮功能、減少心肌氧耗、促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)生成、改善血流量、糾正心肌缺血等作用[3]，從多方面改善冠心病患者臨床癥狀，減輕心肌缺血，改善患者預(yù)后。同時(shí)麝香保心丸作為中成藥治療冠心病心肌缺血已數(shù)十年，其安全性及患者服用藥物耐受性研究已得到證實(shí)[4]，故臨床使用是安全可靠的。

通過本文的臨床觀察，在西藥常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療，能取得良好的臨床效果，觀察組患者心絞痛癥狀的緩解及心電圖的改善均優(yōu)于對(duì)照組，效果顯著。這提示加用麝香保心丸聯(lián)合治療在改善心絞痛癥狀上較單純運(yùn)用常規(guī)藥物治療效果好，更有利于患者癥狀的緩解，是控制心絞痛發(fā)作的理想用藥。且麝香保心丸服用方便，價(jià)格低廉，患者的用藥依從性較高，具有極大的臨床推廣價(jià)值。

[1]朱慧,羅心平,王麗潔,等.長(zhǎng)期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(5):474-477.

[2]張琴悅，李梅.麝香保心丸治療心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016,14(4)：116.

[3]劉群，呂超，張衛(wèi)東,等.麝香保心丸研究進(jìn)展[J].中草藥，2016，47(8)：1409.

[4]彭賓賓，韓穎，韓清華.麝香保心丸治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017,15(4)：461.