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        穩(wěn)定型心絞痛患者口服麝香保心丸療效觀察

        2018-03-10 06:48:49汪麗芳楊維亮
        心腦血管病防治 2018年1期
        關(guān)鍵詞:麝香穩(wěn)定型心絞痛

        汪麗芳,葉 軍,楊維亮

        麝香保心丸作為治療冠心病領(lǐng)域的一種代表性中成藥,在臨床應(yīng)用已數(shù)十年,其療效得到了多項(xiàng)臨床研究的證實(shí)[1]。本文就在本院就診的穩(wěn)定型心絞痛患者中服用麝香保心丸的臨床療效進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2015年1月至2015年12月我院心內(nèi)科診治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例,均符合內(nèi)科學(xué)穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病,但未行支架植入(冠狀動(dòng)脈狹窄程度在35%~60%之間),靜息狀態(tài)下無心絞痛發(fā)作,爬3~4層樓梯或快步行走數(shù)百米有胸痛發(fā)作。(3)年齡≤85歲。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心功能不全,1個(gè)月內(nèi)有急性心肌梗死史,屬于不穩(wěn)定型心絞痛者,嚴(yán)重肝腎功能不全,心肌病,血壓控制不達(dá)標(biāo)(大于170/100mmHg),服用其他抗缺血中成藥患者。

        1.2 分組:觀察組30例:男10例,女20例,年齡45~78歲,平均(55.00±7.53)歲,病程1~9年,平均(4.55±1.26)年。對(duì)照組30例:男14例,女16例,年齡42~75歲,平均(60.00±4.88)歲,病程1~9年,平均(4.92±1.00)年。兩組患者均合并有高血壓,無糖尿病,觀察組平均血壓(133±15)/(82±11)mmHg,對(duì)照組平均血壓(135±12)/(80±13)mmHg。觀察組陳舊性心肌梗死2例,血脂異常10例,對(duì)照組陳舊性心肌梗死1例,血脂異常12例,兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3 治療:兩組基礎(chǔ)治療均為抗血小板聚集,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,控制血壓,ACEI及β受體阻滯劑,對(duì)照組在胸痛發(fā)作頻繁時(shí)臨時(shí)短期服用硝酸酯類藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上加用麝香保心丸2粒,口服,每日3次,胸痛發(fā)作時(shí)不服用硝酸酯類藥物,予麝香保心丸10粒臨時(shí)舌下含服。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果評(píng)估[2]:見表1。記錄用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù),持續(xù)時(shí)間,心電圖改善情況。心絞痛癥狀改善:顯效(癥狀消失,同等程度勞動(dòng)不引起心絞痛或發(fā)作次數(shù)明顯減少大于80%);有效(癥狀改善,同等程度勞動(dòng)引起心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%);無效(癥狀無改變,同等程度勞動(dòng)引起心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少,小于50%)。

        表1 心絞痛癥狀改善療效比較

        注:與對(duì)照組比較*P<0.05

        2.2 心電圖療效:見表2。顯效(靜息時(shí)缺血性ST段恢復(fù)正常);有效(靜息心電圖缺血性ST段有所回升,但未完全恢復(fù)正常);無效(靜息心電圖與治療前無改變)。

        表2 心電圖療效比較

        注:與對(duì)照組比較*P<0.05

        3 討論

        麝香保心丸由人參、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、蘇合香酯及牛黃等多種中藥組成,在中藥歸屬中屬芳香溫通藥類。通過對(duì)組合中各項(xiàng)中藥的研究提示長(zhǎng)期服用麝香保心丸有保護(hù)改善血管內(nèi)皮功能、減少心肌氧耗、促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)生成、改善血流量、糾正心肌缺血等作用[3],從多方面改善冠心病患者臨床癥狀,減輕心肌缺血,改善患者預(yù)后。同時(shí)麝香保心丸作為中成藥治療冠心病心肌缺血已數(shù)十年,其安全性及患者服用藥物耐受性研究已得到證實(shí)[4],故臨床使用是安全可靠的。

        通過本文的臨床觀察,在西藥常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療,能取得良好的臨床效果,觀察組患者心絞痛癥狀的緩解及心電圖的改善均優(yōu)于對(duì)照組,效果顯著。這提示加用麝香保心丸聯(lián)合治療在改善心絞痛癥狀上較單純運(yùn)用常規(guī)藥物治療效果好,更有利于患者癥狀的緩解,是控制心絞痛發(fā)作的理想用藥。且麝香保心丸服用方便,價(jià)格低廉,患者的用藥依從性較高,具有極大的臨床推廣價(jià)值。

        [1]朱慧,羅心平,王麗潔,等.長(zhǎng)期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(5):474-477.

        [2]張琴悅,李梅.麝香保心丸治療心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,14(4):116.

        [3]劉群,呂超,張衛(wèi)東,等.麝香保心丸研究進(jìn)展[J].中草藥,2016,47(8):1409.

        [4]彭賓賓,韓穎,韓清華.麝香保心丸治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(4):461.

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