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        龍游縣2010~2015年心腦血管疾病死亡趨勢和壽命損失分析

        2018-03-10 06:48:42徐艷平劉文學(xué)
        心腦血管病防治 2018年1期
        關(guān)鍵詞:龍游縣標(biāo)化心腦血管病

        徐艷平,劉文學(xué)

        目前,我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上,為我國居民的首位死因[1]。心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問題,防治心血管病刻不容緩。為了解龍游縣居民心腦血管疾病的死亡現(xiàn)狀,現(xiàn)對龍游縣2010至2015年戶籍居民的死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源:死因資料來自浙江省龍游縣2010至2015年死因監(jiān)測報(bào)告資料。人口資料來自龍游縣公安局。

        1.2 疾病分類標(biāo)準(zhǔn):死因按國際疾病分類(international classification of diseases,ICD)第10版(ICD_10)進(jìn)行編碼分類,心腦血管疾病編碼包含了心臟病(I05_I09、I11、I20_I25、I26_I27、I30_I52)和腦血管病(I60_I69)[2]兩部分。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:死亡原因以根本死因?yàn)闇?zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用SPSS 18.0版和Excel 2007版軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。計(jì)算粗死亡率、標(biāo)化死亡率、減壽年數(shù)(PYLL)、減壽率(PYLLR)和標(biāo)化減壽率(SPYLLR)等指標(biāo)。采用2010年全國第6次人口普查年齡構(gòu)成進(jìn)行率的標(biāo)化。率的比較采用χ2檢驗(yàn),不同年份組分性別死亡率分析采用趨勢χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心腦血管病死亡情況:2010至2015年龍游縣腦血管病死亡2578例,占心腦血管疾病總死亡的61.45%(2578/4195),心臟病1617例,腦血管病標(biāo)化死亡率高于心臟病,2010~2015年腦血管病標(biāo)化死亡率的上升幅度及速度均大于心臟病。2010~2015年每年情況見表1。

        表1 2010~2015年龍游縣心腦血管病死亡率分析(/10萬)

        2.2 心腦血管病死亡趨勢分析:2010~2015年龍游縣共報(bào)告心腦血管病死亡病例4195例,其中男性2313例,女性1882例,男女性別比為1.229∶1。心腦血管病的死亡率為173.26/10萬,其中,男性為187.78/10萬,女性為158.22/10萬,男性總體死亡率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.56,P<0.01)。從長期趨勢上看,男性與女性以及合計(jì)心腦血管病死亡率均呈上升趨勢,經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.88,3.99和9.76,P<0.05)。整個變化過程中,除2011年外男性的水平均高于女性,見表2。

        表2 2010~2015年龍游縣心腦血管病分性別死亡率分析(/10萬)

        注:與男性比較*P<0.01

        2.3 心腦血管病年齡性別死亡率分析:2010~2015年男性與女性以及合計(jì)心腦血管病年齡性別死亡率均隨年齡逐段上升,經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7024.35,6868.54和14234.48,P<0.01)。男性、女性的死亡率均從55~歲年齡段開始明顯升高,最高值均在85~歲最高年齡段;20歲以上各年齡段的死亡率男性均高于女性,見表3。

        表3 2010~2015年龍游縣心腦血管病年齡性別死亡率

        注:與男性比較*P<0.05

        2.4 潛在壽命損失:6年間心腦血管病導(dǎo)致的潛在壽命損失為16251人年,減壽率為6.71‰,標(biāo)化減壽率為5.95‰。從長期趨勢上看,男性與女性以及合計(jì)心腦血管病減壽率均呈上升趨勢,經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.09,11.70和5.69,P<0.05)。歷年來,男性PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性,見表4。

        表4 2010~2015年龍游縣心腦血管病導(dǎo)致的潛在減壽年及潛在減壽率(‰)

        注:與男性比較*P<0.05

        3 討論

        進(jìn)入21世紀(jì)以來,人類面臨心腦血管病的大流行,隨著全球化進(jìn)程的加速,心腦血管病已經(jīng)在發(fā)展中國家蔓延,目前僅有20%的心腦血管病死亡來自發(fā)達(dá)國家,其余80%發(fā)生在欠發(fā)達(dá)或不發(fā)達(dá)國家和地區(qū)[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),2010~2015年龍游縣腦血管病在心腦血管疾病死亡中所占比重高于心臟病,該結(jié)果與四川省居民心腦血管疾病死亡分析結(jié)果[4]一致,腦血管病是心腦血管疾病的主要死因。

        研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性心腦血管疾病死亡率、PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性,與相關(guān)研究結(jié)果[5,6]類似。其原因可能是男女生活習(xí)慣、承受壓力以及應(yīng)對方式不同所致。男性相對于女性,多數(shù)有飲酒和吸煙的不良生活方式,而不良生活方式是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素;男性較女性,更多的承受來自社會、工作及家庭的壓力,而在相同的壓力環(huán)境下,男女的應(yīng)對方式不同,女性比男性更善于在壓力環(huán)境中尋求和獲得社會支持,以此來緩解內(nèi)心的壓力與不適[7]。因此,在心腦血管疾病防控方面,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對男性改善不良生活方式的健康教育以及關(guān)注男性的心理調(diào)節(jié)方面的工作。

        從心腦血管疾病死亡的年齡分布來看,龍游縣居民死亡率均隨年齡的增長而呈上升趨勢,特別從55~歲年齡段開始明顯升高,最高值均在85~歲年齡段,這與仝嵐的報(bào)導(dǎo)一致[8]。提示,55歲以上的老年人一旦患上心腦血管疾病極易受到死亡威脅,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注中老年人群心腦血管疾病的防控工作。

        從心腦血管疾病死亡長期趨勢上看,男性、女性、合計(jì)心腦血管病死亡率均呈上升趨勢,這可能與近年來龍游縣加大死亡率漏報(bào)調(diào)查力度,通過與民政、公安、計(jì)生、婦幼等相關(guān)部門核對死亡數(shù)據(jù),減少死亡漏報(bào)有關(guān)。龍游縣心腦血管疾病死亡率仍處于較高水平。而有效控制心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,可以有效降低心腦血管疾病的死亡率[9],高血壓、糖尿病是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。因此,建議龍游縣加強(qiáng)轄區(qū)居民的健康教育工作,促進(jìn)居民養(yǎng)成健康的生活方式,預(yù)防和控制高血壓、糖尿病、降低血脂等慢性病危險(xiǎn)因素,從而降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率[10]。

        [1]陳偉偉,高潤霖,劉力生,等.《中國心血管病報(bào)告2015》概要[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(6):521-528.

        [2]中國疾病預(yù)防控制中心.全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2008[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:364.

        [3]詹思延.流行病學(xué)進(jìn)展(第12卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:9.

        [4]喬良,鄧穎,季奎,等.四川省居民2002~2010年心腦血管疾病死亡分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,20(2):135-138.

        [5]李雪琴.嘉興市南湖區(qū)2008~2013年心腦血管疾病死亡及減壽率分析[J].心腦血管病防治,2014,14(4):280-283.

        [6]邵穎.2010~2013年錦州市城區(qū)居民心腦血管疾病死亡特征[J].疾病監(jiān)測,2016,31(9):761-765.

        [7]王媛媛,鹿子龍,郭曉雷,等.2011~2013年山東省心腦血管疾病死亡情況及潛在減壽年數(shù)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(4):605-612.

        [8]仝嵐,胡文斌.江蘇省昆山市1995~2015年心腦血管疾病死亡趨勢分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2017,25(1):78-80.

        [9]張嘯飛.心血管疾病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素及未來防治心血管疾病策略[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,11(11):1161-1166.

        [10]林熙,鐘文玲,黃少芬,等.福建省居民2002~2014年心腦血管疾病死亡和壽命損失趨勢分析[J].慢性病學(xué)雜志,2015,16(6):612-616.

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