葉小倩　黃承智　王耿介

[摘要]目的 探討多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘的臨床療效和護理。方法 選擇2016年2月～2017年7月我院確診收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與治療組，每組30例。觀察組給予多索茶堿治療，治療組患者采取多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法進行治療并輔以適當?shù)淖o理干預，對比兩組患者的臨床治療效果和不良反應。結果 治療組總有效率為90.00%，顯著高于對照組（73.33%）（P<0.05）；治療組患者治療后的FEV1、PEF指標均顯著高于觀察組（P<0.05），而不良反應發(fā)生率顯著低于觀察組，以上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法治療支氣管哮喘療效確切，治療過程中配合適當?shù)淖o理干預，能夠顯著提高治療的有效率，改善肺功能指標，減少不良反應的發(fā)生，值得進一步在臨床上進行應用。

[關鍵詞]支氣管哮喘；多索茶堿；自血穴位注射；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（a）-0189-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Doxofylline combined with self blood acupoint injection in the treatment of bronchial asthma clinical curative effect and nursing.Methods 60 patients with bronchial asthma diagnosed and treated in our hospital from February 2016 to July 2017 were selected as the study subjects，were randomly divided into observation group and treatment group，with 30 cases in each group.The observation group was treated with Doxofylline treatment，the patients in the treatment group was treated with Doxofylline combined with self blood acupoint injection treatment and nursing intervention with the appropriate，the clinical treatment effect and adverse reactions of two groups of patients were compared. Results In the observation group significantly higher than that of the control group （（P<0.05））；The FEV1 and PEF indexes in the treatment group were significantly higher than those in the observation group （P<0.05），while the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the observation group， and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Doxofylline combined with self blood acupoint injection for treatment of bronchial asthma curative effect，proper nursing intervention with the treatment process，can significantly improve the treatment efficiency，improve lung function， reduce the incidence of adverse reactions，worthy of further clinical application.

[Key words]Bronchial asthma；Doxofylline；Self blood acupoint injection；Nursing

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道慢性疾病，近年來發(fā)病率有逐漸升高的趨勢[1]。支氣管哮喘是由炎性介質及多種炎性細胞介導的炎癥性疾病[2]。支氣管哮喘患者的臨床癥狀主要為胸悶、氣急、喘息、咳嗽等?；颊甙l(fā)病時具有氣道高反應性、氣道痙攣等特點，如果不能進行及時有效的治療，有可能會發(fā)展為呼吸衰竭，嚴重影響患者的生命健康和生活質量[3-4]?；颊呦l(fā)作往往是突發(fā)性的，但是卻需要長時間的治療和管理控制病情[5]。多索茶堿具有良好的平喘、抗炎作用，是治療支氣管哮喘時的常用藥物，但存在一定的副作用。而支氣管哮喘患者大多因為對疾病知識和自身病情的認知不夠，因此容易反復發(fā)作[6-7]。為了進一步提高支氣管哮喘的治療效果，改善患者的生活質量，本次研究中選取我院確診收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對象，將多索茶堿與中醫(yī)的自血穴位注射法進行聯(lián)合治療，并施以適當?shù)淖o理干預，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月我院確診收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對象，其中男31例，女29例；年齡24～86歲，平均（54.7±8.6）歲；病程3～25年，平均（14.5±5.8）年。所有患者均經臨床診斷符合《中國支氣管哮喘防治指南》[8]中支氣管哮喘的診斷標準，已排除患有肺氣腫、肺心病以及嚴重心、肝、腎功能障礙者。將60例患者按隨機數(shù)表法分為觀察組與治療組，每組均30例。治療組中女13例，年齡24～86歲，男17例，年齡25～82歲，年齡（55.3±8.9）歲；病程4～25年，平均（14.9±6.1）年。觀察組中女16例，年齡28～83歲，男14例，年齡27～80歲，平均（53.1±8.2）歲；病程3～24年，平均（13.9±5.4）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

1.2.1觀察組 給予多索茶堿進行治療。將多索茶堿注射液（陜西博森生物制藥，國藥準字H20052406， 0.2 g×6支/合）0.2g加入到5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注進行治療，2次/d， 10 d為1個療程。

1.2.2治療組 采用多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法進行治療。多索茶堿的用法劑量同于觀察組。行自血穴位注射時，患者取仰臥位，常規(guī)消毒后選用5 ml注射器抽取患者靜脈血。然后選取定喘、肺俞、風門、足三里、曲池等穴位，消毒穴位附近的皮膚，將針頭刺入穴位0.5 cm并將1～1.5 ml的自身血注入相關穴位。注射完成后，拔除針頭按壓片刻。每2天注射一次，10 d為一個療程。

1.3護理方法

1.3.1行自血穴位注射法前 向患者講解自血注射的目的、方法以及注意事項，并說明自血注射的安全性，緩解患者的恐懼和緊張感，讓患者接受和配合治療。

1.3.2行自血穴位注射法時 患者最好采取臥位，對于脊柱旁穴位應采取45°角進針，針頭斜向脊柱內側，待患者穴位局部有酸麻脹感覺時注入自體血。在注射時可沿穴位周圍輕輕搖動針頭，促使血液注射入穴位。注射完成后按壓片刻，如果出現(xiàn)淤腫，可用熱毛巾敷揉幫助消腫。

1.3.3飲食護理 飲食方面以清淡易消化的食物為主，多飲水可便于排痰通暢，多吃水果和新鮮蔬菜，忌食魚蝦、蟹類、羊肉以及煙酒等辛辣刺激之物，嚴禁食用已知過敏的食物。

1.3.4生活護理 護理人員要定時幫患者拍背，教會患者正確咳嗽、排痰，必要時可給予吸痰、霧化吸入治療；當患者哮喘發(fā)作時，需保持坐位，可適當提高床頭，以軟枕靠背來提高患者舒適性，并密切觀察病情變化情況；囑咐患者平時進行合理的運動鍛煉，有助于增強自身抵抗力。

1.3.5心理護理 護理人員應積極與患者溝通交流，根據(jù)其情緒狀況進行適時的心理疏導，緩解患者的焦慮情緒，幫助患者保持良好樂觀的心態(tài)，有助于疾病的康復，減少哮喘的發(fā)生幾率。

1.4療效評價標準

治療兩個療程后對患者的治療效果進行療效判定，分為顯效、有效和無效。其中顯效：胸悶、喘息、氣急、咳嗽等臨床癥狀已基本消失，聽診時哮鳴音已消失或顯著改善；有效為胸悶、喘息、氣急、咳嗽等臨床癥狀有所好轉，聽診時哮鳴音減輕；無效為臨床癥狀及哮鳴音無改善或加重?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并對兩組患者治療前后的肺功能情況（FEV1、PEF為實際值與預測值的比值）及不良反應情況進行比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效的比較

治療組的總有效率為90.00%，顯著高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能的比較

治療前，兩組的肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，治療組患者的FEV1、PEF指標均顯著高于觀察組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應發(fā)生率的比較

觀察組中3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、兩例出現(xiàn)頭痛失眠癥狀，1例有心悸癥狀，不良反應發(fā)生率為15.4%，而治療組惡心嘔吐及頭痛失眠者各1例，不良反應發(fā)生率為5.13%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘為慢性的氣道炎癥疾病，其發(fā)病原因與接觸過敏源、天氣、環(huán)境以及感染等多種因素有關[9]。目前對于支氣管哮喘的治療多以使用支氣管舒張劑、糖皮質激素以及抗生素為主[10]。多索茶堿是臨床治療哮喘的常用藥物之一，多索茶堿屬于新型的甲基黃嘌呤衍生藥物，具有平喘、消炎、抗痙攣的作用，能夠緩解患者哮喘癥狀，但是不良反應較多，而且病情容易反復[11]。自血穴位注射法是通過抽取自身血液再經穴位注射回體內的治療方法。中醫(yī)學認為自體血清能夠刺激機體增強免疫力，通過穴位注射能發(fā)揮經穴的整體調節(jié)作用[12]。近年來自血注射療法在臨床應用廣泛，能促進疾病的康復，而易過敏人群注射后可以降低機體敏感性。刺激肺俞穴可增加肺通氣量及肺活量，降低氣道阻力，顯著改善呼吸功能，配合風門穴可治氣喘，而定喘穴主治咳嗽、氣喘，通過自血持久刺激以上的特定穴位，除了能發(fā)揮止咳平喘的功效，還能夠激發(fā)機體產生非特異性的抗炎、脫敏等協(xié)同治療作用，顯著改善患者的哮喘癥狀[13]。但是自血穴位療法起效較慢，首次接受治療的患者對治療的方法以及安全性都存在一定的疑慮，并且治療時間過長患者難免產生焦慮不安的情緒，影響治療效果。因此護理人員在治療過程中應對患者給予適當?shù)淖o理干預，除了進行常規(guī)的疾病相關知識宣教外，還要向患者講解自血注射的目的、方法以及注意事項，并說明自血注射的安全性，緩解患者的恐懼和緊張感，讓患者接受和配合治療[14]。治療過程中還需注意患者的排痰護理以及體位護理，增強患者的舒適性。此外保持室內空氣流通，保證適宜的溫度和濕度，進行清淡飲食的指導，囑咐患者忌食已知過敏或易過敏的食物，并進行適當運動鍛煉，增強免疫力和肺功能，提高臨床治療效果，盡量減少哮喘發(fā)作次數(shù)[15-16]。本次研究結果顯示，治療組患者采用多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法進行治療，并輔以適當?shù)淖o理干預，治療的總有效率和肺功能的改善情況均顯著優(yōu)于觀察組，而不良反應有所降低（P<0.05）。

多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法治療支氣管哮喘療效確切，治療過程中配合適當?shù)淖o理干預，能夠顯著提高治療的有效率，改善肺功能指標，減少不良反應的發(fā)生，值得進一步在臨床上進行應用。

[參考文獻]

[1]高虹，劉勝中.多索茶堿治療肺癌術后并發(fā)支氣管哮喘的臨床療效觀察及護理[J].腫瘤基礎與臨床，2010，23（3）：259-260endprint

[2]劉劍，宮英.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（17）：110-112.

[3]陳宗茹.氨茶堿和多索茶堿用于支氣管哮喘治療臨床療效對比分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2015，8（12）：15-17.

[4]程新軍.氨茶堿與多索茶堿治療輕中度支氣管哮喘療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（16）：2589.

[5]惠萍，宋天云.自血穴位注射治療支氣管哮喘臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1459.

[6]付鈺.針刺從肺腸論治對支氣管哮喘患者中醫(yī)癥狀的影響[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2013，36（4）：272.

[7]黃移生，景繪濤.針刺加自血穴位注射治療緩解期哮喘療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥， 2015，26（6）：1423-1424.

[8]中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組.中國支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（5）：331.

[9]李俊雄，童晶晶，郭澤楷.自血穴位注射治療小兒支氣管哮喘臨床療效的回顧性研究 [J].新中醫(yī)，2012，44（8）：141-143.

[10]劉曉俊.支氣管哮喘吸入治療與氣道反應性關系的研究[J].重慶醫(yī)學，2013，42（24）：15.

[11]許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（18）：1441.

[12]鄧小冬.小兒支氣管哮喘運用護理干預治療效果觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（28）：131.

[13]羅文娟.自血穴位注射治療慢性蕁麻疹的療效觀察及護理[J].中國臨床護理，2009，1（5）：377-378.

[14]黃崢.穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（35）：319-320.

[15]韋良秀.自血穴位注射治療哮喘的護理體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2010，7（8）：177-178.

[16]區(qū)燕云.經絡注血療法治療支氣管哮喘100例效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013（10）：46-47.

（收稿日期：2017-08-01 本文編輯：白 婧）endprint