王巖

年底了，公司這一年來(lái)累積的許多瑣事都被翻出搬到了臺(tái)面上，張總感到心累得不行，每晚拖著疲倦的身體回到家，躺在床上卻翻來(lái)覆去睡不著，第二天精力更差，如此惡性循環(huán)，苦不堪擾。

老朋友王先生登門拜訪，被他頹廢的“小老頭”模樣嚇了一跳。了解情況后，王先生若有所思地點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)：“我去年也遇到了和你一樣的問(wèn)題，后來(lái)看了中醫(yī)，大夫說(shuō)我是思慮過(guò)度，給開了一個(gè)療程的酸棗仁湯服用，說(shuō)能養(yǎng)血安神、消熱除煩。果真效果不錯(cuò)。要不你也試試？”

王先生一再推薦，張總自己也覺(jué)得挺對(duì)癥；去看中醫(yī)大夫，大夫也給予認(rèn)可。于是張總下決心服用。連服數(shù)劑，感覺(jué)還真管用。

專家點(diǎn)評(píng)

失眠是臨床比較常見(jiàn)而又難治病證之一。中醫(yī)稱之為不寐，是指患者不能獲得正常睡眠，睡眠時(shí)間和深度嚴(yán)重不足，不能夠達(dá)到消除疲勞的作用。中藥治失眠不僅副作用小，而且可以養(yǎng)血安神、調(diào)理身心。但中醫(yī)治失眠講究辨證施治，只有藥物對(duì)證才能取得預(yù)期的效果。

酸棗仁湯出自《金匱要略》：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！狈接伤釛椚?、知母、茯苓、川芎、甘草組成。此方可養(yǎng)血安神、清熱除煩，主治“虛勞虛煩不得眠”，即肝血不足、陰不斂陽(yáng)、虛火擾心，臨床可見(jiàn)心悸失眠、虛煩不安、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)等證。

中醫(yī)認(rèn)為，肝藏魂，內(nèi)寄相火，肝血虛則魂不安，虛火擾心則神不寧，故出現(xiàn)虛煩不得眠、心悸；虛陽(yáng)上擾，故頭目眩暈；虛熱迫津外泄，故夜間盜汗；咽干口燥，脈細(xì)弦或數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。本證由肝血不足、陰虛內(nèi)熱而致，治宜補(bǔ)血調(diào)肝、養(yǎng)心安神、清熱除煩，使肝血足、心神寧、虛煩除，諸證得解。

方中重用酸棗仁，養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神，為君藥；茯苓寧心安神，知母苦寒質(zhì)潤(rùn)、滋陰清熱，共為臣藥；佐以川芎之辛散，調(diào)肝血而疏肝氣，調(diào)暢氣機(jī)，與君藥相配，酸收與辛散并用，相輔相成，養(yǎng)血調(diào)肝安神；甘草生用，和中緩急，調(diào)和諸藥，一者與茯苓相伍可健脾和中，二者與酸棗仁酸甘合化以養(yǎng)肝陰，為使藥。諸藥相伍，共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之功，可使陰血得補(bǔ)，心神得養(yǎng)，虛熱得清，虛煩不眠、心悸等證可除。

現(xiàn)代藥理研究表明，酸棗仁具有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠作用；茯苓、川芎有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能對(duì)抗咖啡因的興奮作用。

酸棗仁湯配伍特點(diǎn)以酸收為主，辛散為輔，兼以甘緩，體現(xiàn)了《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸泄之”和“肝苦急，急食甘以緩之”等配伍理論和治療法則。若失眠明顯者，加石菖蒲、柏子仁，以養(yǎng)心安神；若驚悸者，加龍骨、磁石，以重鎮(zhèn)安神；若夢(mèng)多者，加夜交藤、五味子，以養(yǎng)陰斂陰、安神定魂；若胸脅不舒者，加柴胡、香附，以行氣寬胸；若飲食不佳者，加山楂、麥芽，以消食和胃；若大便干者，加麻子仁、龍眼肉，以益血潤(rùn)腸。本方亦可用于治療神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌失調(diào)、精神亢奮癥、更年期綜合征、慢性肝炎、心動(dòng)過(guò)速等病而見(jiàn)上述證候者。

需要指出的是，引起失眠的原因很多，如心腎不交、肝血不足、心脾兩虛、痰濁內(nèi)擾、胃氣不和等，并不是所有的失眠都可以用酸棗仁湯來(lái)治療，必須辨證施治，才能取得好的效果。素體陽(yáng)虛者禁用本方；脾胃虛寒者、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者、瘀血內(nèi)阻者慎用本方。另外，由于失眠多是由精神心理因素引起，因此在運(yùn)用中藥治失眠的同時(shí)，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜稍兒托睦碇委?，才能夠徹底治愈?/p>

山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校崔海燕endprint