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        關(guān)注老年人的黃疸

        2018-03-09 21:58:15李增烈
        家庭醫(yī)學(xué) 2018年1期
        關(guān)鍵詞:膽系鞏膜乙肝

        李增烈

        黃疸是一種重要的臨床癥狀,其根本原因是血液中的膽紅素增高,超過了正常值。膽紅素有直接膽紅素與間接膽紅素兩種,二者之和稱為總膽紅素。不同疾病升高的膽紅素種類不同,但不論何種膽紅素升高,都可出現(xiàn)黃疸。

        最容易發(fā)現(xiàn)黃疸的部位是鞏膜,瓷樣的白眼珠深淺不一被染黃了,或出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,甚至內(nèi)衣、內(nèi)褲也可染黃,有的人發(fā)現(xiàn)尿變成濃茶色,大便色變深、變淺。黃疸出現(xiàn)是一個重要信號,常常提示有肝膽、血液疾病,尤其是前者。黃疸雖然可見于各年齡段者,但老年人的黃疸有許多不同于中青年的地方,醫(yī)生常把年齡當(dāng)成診斷黃疸病因的重要界限。

        老年人黃疸有“三多一重”的特點(diǎn)

        腫瘤病變多老年人黃疸約半數(shù)以上為腫瘤性疾病,如胰腺癌、膽系腫瘤、原發(fā)性肝癌(與乙肝、肝硬化有關(guān))、肝轉(zhuǎn)移癌(來自結(jié)腸、肺、胃、乳房、前列腺)等。其次是結(jié)石性病變。

        藥物引起的多老年人體弱多病,服藥機(jī)會和種類相對要多,因藥物引起黃疸的情況也比較多。引起黃疸的常用藥有紅霉素類、抗癆藥、某些解熱鎮(zhèn)痛藥、治療痛風(fēng)藥、安眠藥等。

        延誤發(fā)現(xiàn)的多老年人活動范圍小,接觸的人較少,黃疸被發(fā)現(xiàn)的機(jī)會相對也少些。

        急性肝炎病情重老年人患急性病毒性肝炎不如中青年多,但一旦染病,出現(xiàn)黃疸往往提示病情沉重,不可掉以輕心。

        防治老年人黃疸的九點(diǎn)建議

        ⑴仔細(xì)查看鞏膜有無黃染。

        ⑵每次如廁時,注意查看大小便顏色有無變化。

        ⑶健康查體或化驗(yàn)時,帶上膽紅素定量項(xiàng)目。

        ⑷不論有無黃疸,都可定期做上腹部B超檢查。

        ⑸不明原因的皮膚瘙癢可能是黃疸的一種癥狀。

        ⑹徹底治療乙肝、膽囊炎、膽石癥、膽囊萎縮鈣化,力爭手術(shù)治療。

        ⑺積極治療糖尿病可減少胰腺癌、膽系疾病風(fēng)險,這幾種病常為虎作倀。

        ⑻調(diào)整飲食,少吃燒烤肉食,增加食物纖維素、維生素C、維生素B6、維生素E,這些都有助于減少膽囊癌的風(fēng)險。

        ⑼減肥,戒煙酒。endprint

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