李增烈

黃疸是一種重要的臨床癥狀，其根本原因是血液中的膽紅素增高，超過了正常值。膽紅素有直接膽紅素與間接膽紅素兩種，二者之和稱為總膽紅素。不同疾病升高的膽紅素種類不同，但不論何種膽紅素升高，都可出現(xiàn)黃疸。

最容易發(fā)現(xiàn)黃疸的部位是鞏膜，瓷樣的白眼珠深淺不一被染黃了，或出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，甚至內(nèi)衣、內(nèi)褲也可染黃，有的人發(fā)現(xiàn)尿變成濃茶色，大便色變深、變淺。黃疸出現(xiàn)是一個重要信號，常常提示有肝膽、血液疾病，尤其是前者。黃疸雖然可見于各年齡段者，但老年人的黃疸有許多不同于中青年的地方，醫(yī)生常把年齡當成診斷黃疸病因的重要界限。

老年人黃疸有“三多一重”的特點

腫瘤病變多老年人黃疸約半數(shù)以上為腫瘤性疾病，如胰腺癌、膽系腫瘤、原發(fā)性肝癌（與乙肝、肝硬化有關）、肝轉(zhuǎn)移癌（來自結(jié)腸、肺、胃、乳房、前列腺）等。其次是結(jié)石性病變。

藥物引起的多老年人體弱多病，服藥機會和種類相對要多，因藥物引起黃疸的情況也比較多。引起黃疸的常用藥有紅霉素類、抗癆藥、某些解熱鎮(zhèn)痛藥、治療痛風藥、安眠藥等。

延誤發(fā)現(xiàn)的多老年人活動范圍小，接觸的人較少，黃疸被發(fā)現(xiàn)的機會相對也少些。

急性肝炎病情重老年人患急性病毒性肝炎不如中青年多，但一旦染病，出現(xiàn)黃疸往往提示病情沉重，不可掉以輕心。

防治老年人黃疸的九點建議

⑴仔細查看鞏膜有無黃染。

⑵每次如廁時，注意查看大小便顏色有無變化。

⑶健康查體或化驗時，帶上膽紅素定量項目。

⑷不論有無黃疸，都可定期做上腹部B超檢查。

⑸不明原因的皮膚瘙癢可能是黃疸的一種癥狀。

⑹徹底治療乙肝、膽囊炎、膽石癥、膽囊萎縮鈣化，力爭手術治療。

⑺積極治療糖尿病可減少胰腺癌、膽系疾病風險，這幾種病常為虎作倀。

⑻調(diào)整飲食，少吃燒烤肉食，增加食物纖維素、維生素C、維生素B6、維生素E，這些都有助于減少膽囊癌的風險。

⑼減肥，戒煙酒。endprint