黃艷 鐘小英

日間手術(shù)概念最早于1909年由英國兒外科醫(yī)生James Nicoll提出，由于日間手術(shù)可以縮短住院時間、節(jié)約醫(yī)療資源，目前在全國醫(yī)院迅速擴展[1]。日間手術(shù)模式與傳統(tǒng)住院模式相比具有工作節(jié)奏快、患者住院時間短、醫(yī)護人員與患者溝通和交流時間少等特點[2]。國內(nèi)外護理實踐發(fā)現(xiàn)，日間手術(shù)患者相比傳統(tǒng)住院患者可能面臨更加突出的心理應(yīng)激反應(yīng)，更容易產(chǎn)生焦慮情緒，從而影響疾病的康復(fù)。有效護患溝通能交流雙方的思想、感情、愿望和要求，消除患者緊張、焦慮情緒，建立良好護患關(guān)系，提高患者滿意度[3]。我們將AIDET溝通模式應(yīng)用到日間手術(shù)護理服務(wù)中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1 一般資料

選取2016年5—8月行日間手術(shù)患者160例為對照組，2016年9—12月行日間手術(shù)患者80例為觀察組。其中觀察組男性44例，女性36例，平均年齡（55.3±5.4）歲。對照組男性42例，女性38例，平均年齡（57.4±5.6）歲。兩組患者性別、病種、文化、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）需行日間手術(shù)的單病種患者。（2）無嚴重的心臟病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等內(nèi)科性基礎(chǔ)疾病，意識清晰，年齡在65歲以內(nèi)，根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會以患者體質(zhì)和手術(shù)危險性作為依據(jù)的分級標準，選擇ASA1-2級患者手術(shù)。（3）患者自愿配合。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按傳統(tǒng)的溝通方式對患者進行健康教育及護理。

1.3.2 觀察組 按照AIDET溝通模式對患者行入院、術(shù)前、術(shù)后、出院健康教育及護理。A 問候：護理人員與患者溝通前，詳細了解患者的一切資料，如姓名、性別、年齡、病史、手術(shù)方式等信息，主動迎接、面帶微笑、使用尊稱問候患者、言語親切、注意眼神接觸，詢問患者及家屬的需求。I自我介紹：向患者介紹自己以及為患者提供醫(yī)療服務(wù)的其他醫(yī)護人員的姓名、職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職稱、專業(yè)特長，保持自信，展現(xiàn)醫(yī)護團隊專業(yè)的一面，讓患者認識充分了解醫(yī)護人員團隊，建立相互信任。D過程：治療、護理、檢查以及手術(shù)前告知患者具體過程、時間安排，協(xié)助患者清楚治療步驟，提前做好日程安排。E解釋：告知患者將要進行的醫(yī)療護理操作目的、過程、注意事項、可能出現(xiàn)的不適以及應(yīng)對方法等，對患者及家屬提出的疑問予以耐心、詳細的解答，降低患者對未知事物的擔心和焦慮，消除患者及家屬的緊張、恐懼情緒，引導(dǎo)患者積極配合、主動調(diào)整，提高患者依從性。T感謝：溝通結(jié)束前，感謝患者對治療過程的配合，感謝患者選擇本院接受治療，感謝患者對本院醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的肯定。

1.4 評價指標

1.4.1 兩組患者手術(shù)前、出院前的焦慮自評量表（SAS）評分比較 比較兩組患者手術(shù)前、出院前SAS評分。SAS由20項條目構(gòu)成，采用4級評分（1～4分），20項條目相加乘以1.25取整數(shù)部分即得標準分。按照國內(nèi)常模，SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。于兩組患者手術(shù)前、出院前行患者焦慮自評量表檢測，記錄患者評分。

1.4.2 兩組患者滿意度比較 采用該院自制的滿意度調(diào)查表，評價內(nèi)容包括：健康教育、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果等內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，滿意度采用百分率來表示，P＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前SAS評分比較

觀察組患者手術(shù)前、出院前SAS評分較對照組低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組總體滿意率、非常滿意率高于對照組，觀察組不滿意率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

手術(shù)既是外科主要治療手段，同時也是一種應(yīng)激源，可使患者產(chǎn)生強烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)?；颊呷朐汉?，往往因為疾病、手術(shù)風險、出院后康復(fù)等方面的不確定性而感到不安和擔憂。據(jù)相關(guān)研究報道，日間手術(shù)患者相比更長住院時間的手術(shù)患者，可能面臨更加突出的心理應(yīng)激反應(yīng)，更容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒[4]。護患溝通是護士與患者之間信息交流和相互作用的過程，有效的護患溝通可以向患者準確傳遞醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，及時了解護患雙方的思想、愿望、需求，是影響護患關(guān)系的重要因素[5]。如何在日間手術(shù)患者極短的住院時間內(nèi)做到有效溝通，對醫(yī)護人員的溝通方法和溝通技巧提出更高的要求。

AIDET溝通模式是美國醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)護人員與患者之間常用一種溝通模式，由構(gòu)成溝通框架的5個關(guān)鍵首字母組成，具體內(nèi)容如下：問候A（acknowledge），自我介紹I（introduce），過程D（duration），解釋E（explanation），感謝T（thank you），該模式涵蓋了與患者溝通的標準用語和程序[6]。2016年9月該院在對日間手術(shù)病區(qū)護理人員進行AIDET相關(guān)知識培訓，并建立各種AIDET溝通規(guī)范模板后，將AIDET溝通模式應(yīng)用到臨床護患溝通中。通過上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前、出院前SAS評分低于對照組；觀察組患者總體滿意度和非常滿意度高于對照組，不滿意度低于對照組。

表1 兩組患者焦慮評分比較

表2 兩組患者護理滿意度比較

結(jié)果說明，通過親切的問候、專業(yè)的自我介紹、真誠感謝，消除了患者的陌生感，讓患者感受到被尊重，增加對治療團體的信任，使患者對護理服務(wù)有正確的理解，增加患者的配合意識[7]，有利于盡快建立良好的護患關(guān)系。通過講解治療護理過程以及相關(guān)專業(yè)知識，提高患者對疾病健康知識的掌握程度，減輕患者因治療的不確定性和不可預(yù)見性，而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，幫助患者保持積極樂觀精神，主動調(diào)整不良情緒，放心接受手術(shù)治療并積極配合術(shù)后治療護理工作；同時改善患者的不良認知，建立有利于疾病恢復(fù)的健康模式[8]。

綜上所述，AIDET溝通模式是一種簡便、有效的溝通模式，將AIDET溝通模式應(yīng)用到日間手術(shù)護理中可以有效減輕患者術(shù)前、出院前的緊張、焦慮情緒，增進護患雙方信任，建立良好護患關(guān)系，提高患者滿意度。

[1] 于麗華. 中國日間手術(shù)發(fā)展的歷程與展望[J]. 中國醫(yī)院管理，2016，36（6）：16-18.

[2] 袁華娣，單燕敏，鄭亞萍，等. AIDET溝通模式在日間手術(shù)病房的應(yīng)用[J]. 護理與康復(fù)，2013，12（10）：979-980.

[3] 崔菲菲，余華，楊金菊，等. 日間手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的調(diào)查研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2015，3（6）：121-123.

[4] 徐曉玉，李曉玲，劉玲. 日間手術(shù)患者術(shù)前心理狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J]. 護士進修雜志，2012，27（7）：584-586.

[5] 李菊，盧艷艷，王卉，等. 護患溝通的研究進展[J]. 護理研究，2017，31（25）：3088-3091.

[6] 陳軍. AIDET溝通模式在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果評價[J]. 山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2015，37（3）：185-188.

[7] 洪衛(wèi)祥，唐霞珠，阮詩慧. AIDET溝通模式在肛腸科痔漏患者圍手術(shù)期護理的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學論壇，2014，6（18）：2322-2324.

[8] 吳麗娥. AIDET溝通模式對冠心病住院病人治療配合度及心理狀態(tài)的影響[J]. 全科護理，2016，14（5）：436-439.