常紅艷

母嬰同室指的是產(chǎn)婦在分娩之后同新生兒處在同一個房間內(nèi)及早進(jìn)行接觸，是近年來新興的一種產(chǎn)科護(hù)理理念[1]。研究顯示[2]，母嬰同室有利于促進(jìn)乳汁分泌，改善母嬰關(guān)系，提高產(chǎn)婦對新生兒的照料能力，受到廣大產(chǎn)婦及家屬的歡迎。但是母嬰同室也存在護(hù)理照料不夠、新生兒感染等風(fēng)險，也對護(hù)理工作提出了新的要求和新的挑戰(zhàn)。為了進(jìn)一步對母嬰同室的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對我院產(chǎn)科2017年1—10月收治的320例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科2017年1—10月收治的320例產(chǎn)婦隨機分為兩組，對照組160例產(chǎn)婦，年齡為21～42歲，平均（30.4±1.8）歲；體質(zhì)量為61～91 kg，平均（73.6±5.7）kg；孕周為38～41周，平均（38.9±1.3）周。觀察組160例產(chǎn)婦，年齡為20～44歲，平均（29.6±2.2）歲；體質(zhì)量為59～94 kg，平均（74.9±5.1）kg；孕周為37～41周，平均（38.4±1.7）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及體質(zhì)量等基本資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強護(hù)理安全管理，具體如下：（1）柏拉圖分析：抽取護(hù)理記錄，對母嬰同室不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行記錄分析，不良事件主要包括產(chǎn)婦疾病，新生兒感染、皮膚損傷及黃疸等新生兒疾病，護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛、喂養(yǎng)問題、護(hù)理內(nèi)容疏漏等護(hù)理風(fēng)險。（2）調(diào)查分析：對產(chǎn)婦、家屬、護(hù)理人員進(jìn)行訪談，找到潛在問題，主要為：產(chǎn)婦及新生兒睡眠不好，進(jìn)出人員頻繁、噪音較大、物品雜亂等環(huán)境問題，產(chǎn)婦存在擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒。（3）規(guī)范護(hù)理人員管理：規(guī)范母嬰同室的崗位勝任能力的管理，要求護(hù)理人員具備產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理制度、母嬰同室護(hù)理需要專業(yè)知識，心理學(xué)、法律知識等人文知識，護(hù)理操作、護(hù)理風(fēng)險與干預(yù)能力、抗壓能力及健康教育等護(hù)理專業(yè)技能。加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，做好護(hù)理風(fēng)險的防范與處理。（4）加強健康宣教：做好并發(fā)癥的防范，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦尿潴留、陰道出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦同新生兒早接觸，讓新生兒早吸吮。積極同產(chǎn)婦交流溝通，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在心理問題，應(yīng)耐心開導(dǎo)鼓勵，以緩解產(chǎn)婦的焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。感染控制：加強病房環(huán)境、產(chǎn)婦及新生兒的衛(wèi)生管理，定時進(jìn)行病房巡視。囑產(chǎn)婦在接觸新生兒之前要先洗手。囑家屬在進(jìn)入病房之前要注意佩戴口罩、洗手。護(hù)理人員避免隨意出入病房，以免交叉感染。（5）母乳喂養(yǎng)護(hù)理：對產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦掌握喂養(yǎng)方法與早吸吮的方法，并配合按摩催乳，以保證喂養(yǎng)質(zhì)量。對早產(chǎn)兒通過口腔按摩，促進(jìn)新生兒的吸吮能力恢復(fù)。（6）睡眠護(hù)理：母嬰皮膚接觸可減少嬰兒啼哭，使嬰兒安靜，但是這樣也會給產(chǎn)婦增加負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過鳥巢式護(hù)理等方式減少新生兒的啼哭，緩解產(chǎn)婦的壓力。（7）護(hù)患糾紛管理：在護(hù)理過程中，態(tài)度要和藹，語言要親切，對產(chǎn)婦的問題要耐心解答，以提高產(chǎn)婦的信任感，密切護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組新生兒皮膚、眼結(jié)膜、下呼吸道、口腔黏膜、泌尿系統(tǒng)、胃腸道及血液感染的發(fā)生率。（2）以我院自制問卷對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以（±s）形式表示，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒感染發(fā)生率比較

觀察組新生兒感染的發(fā)生率為1.88%，明顯低于對照組的9.38%（P＜0.05），如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.88%，明顯高于對照組的80.63%（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，母嬰同室在產(chǎn)科得到越來越廣泛的應(yīng)用，其優(yōu)勢也得到廣大醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦及家屬的一致認(rèn)可[4-6]。但是病房作為開放的工作場所，也存在一定的安全隱患，主要是因新生兒的免疫力較低，易受細(xì)菌與病毒的影響，進(jìn)而發(fā)生感染[7]。研究顯示[8]，在母嬰同室過程中，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行全面分析，并做好護(hù)理安全管理對于降低新生兒感染的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的滿意度具有重要意義。

本研究對觀察組開展護(hù)理安全管理，結(jié)果顯示，觀察組新生兒感染的發(fā)生率為1.88%，明顯低于對照組的9.38%（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.88%，符合王鵬等[9]的報道，且明顯高于對照組的80.63%（P＜0.05），證明對母嬰同室加強護(hù)理安全管理可有效降低新生兒的感染率，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

表1 兩組新生兒感染的發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n（%）]

總之，在產(chǎn)科病房加強護(hù)理安全管理可有效降低新生兒的感染率，密切護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦滿意度。

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[9] 王鵬，徐慧，王藝羨. 產(chǎn)科母嬰同室病房中危險因素調(diào)查與護(hù)理安全管理研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：161-162.