沙小妹

急診科是醫(yī)院針對病情危急、突發(fā)病患者提供緊急救治與監(jiān)護的場所，所收治常見病包括車禍、突發(fā)心梗、心臟病、冠心病、腦梗等，患者病情變化較快、存在惡化可能性，急診科醫(yī)護人員工作任務繁重、護理操作頻繁，搶救時間有限，且患者救治期間大部分家屬情緒處于激動狀態(tài)，可能阻礙搶救，急診科護士工作環(huán)境存在較多風險因素，如護理不當則可能引發(fā)護患糾紛[1-2]。為降低急診科護患糾紛發(fā)生、提高科室護理質(zhì)量，文章選擇128例急診科患者，分析風險管理模式的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

干預組64例患者，包括男性患者43例、女性21例，年齡在20～72歲，平均為（46.8±5.1）歲，發(fā)病至入院時間在15～60 min，平均為（38.5±5.6）min，疾病類型：車禍創(chuàng)傷11例、藥物中毒19例、心絞痛16例、休克18例。對照組64例患者，男45例、女19例，年齡在21～74歲，平均為（47.2±5.0）歲，發(fā)病至入院時間在17～62 min，平均為（38.8±5.5）min，疾病類型：車禍創(chuàng)傷12例、藥物中毒20例、心絞痛18例、休克14例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入組標準：需排除入科后半小時內(nèi)死亡患者；排除無家屬陪同患者；排除精神異?；颊?；排除視聽功能障礙患者。

1.2 方法

于2016年1—10月實施風險管理模式，包括：（1）護士長將科室醫(yī)護人員合理分配組建風險管理小組，定期帶領醫(yī)護人員參與風險管理培訓、業(yè)務能力培訓，科室定期組織急救模擬考核，不斷提高護士自身風險應對能力，護士長帶領醫(yī)護人員學習護患糾紛相關法律法規(guī)，提高護士自身風險防范意識[3]。（2）急診科領導團隊應根據(jù)科室特點、常見疾病類型、過往發(fā)生過的護患糾紛事件情況，制定合理管理計劃，將規(guī)章制度打印成冊，發(fā)放給每位工作者。急診科實施分級管理制度，護士長要求各級護士明確自身工作范圍，各崗位分工合作；明確急診科風險應急預案規(guī)定，建立護理風險事件上報通道，護士長定期抽查護理文書記錄、藥品管理等工作質(zhì)量，加強細節(jié)管理。（3）每個風險小組每月總結(jié)工作中存在及潛在的風險因素，月末集體開會進行總結(jié)，及時反饋給領導層，及時調(diào)整相關制度；重視對急診科新進員工知識與技能培訓，定期考核[4]。（4）重視急診科環(huán)境干預，加強巡視及夜間管理，及時拉起床欄，預防墜床發(fā)生；護士長安排專人管理急救藥品、物品，拿取均需登記，仔細排查藥品有效期及物品性能，保證藥物在有效期內(nèi)，物品性能完好，避免延誤搶救時機。急診科護士應重視護患溝通，及時告知家屬患者搶救進展，安撫其焦慮情緒，重視科室環(huán)境護理，保持地面整潔。

2015年3—12月實施常規(guī)管理，實施責任制管理制度，按常規(guī)急救護理流程工作，做好檢查及評估措施，遵醫(yī)囑為患者用藥等。

1.3 觀察指標

對急診科患者轉(zhuǎn)科前1日進行評價，采用急診科自制滿意度調(diào)查表格，觀察指標包括搶救速度、護士操作熟練度、護患溝通，每個項目后包括3個選項，如非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 評估兩組護患糾紛、護理風險事件發(fā)生率

干預組護患糾紛發(fā)生率、護理風險事件發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 評估兩組患者護理服務滿意度

對照組患者滿意度較低，P＜0.05。見表2。

3 討論

急診科工作環(huán)境相較于其他臨床科室特殊，醫(yī)護人員工作期間存在較多風險可能，主要來自病情未知性、搶救時間有限、疾病存在惡化可能等，其他常見風險問題包括醫(yī)護人員風險意識較低、護理文書記錄不及時、不規(guī)范、搶救措施不規(guī)范等，種種因素均對醫(yī)護人員提出較高要求。為保障急診科患者住院安全，減少護患糾紛情況發(fā)生，文章選擇2016年1—10月急診科收治的64例患者，此階段科室實施風險管理模式，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)管理模式，風險管理模式可有效預防護患糾紛、護理風險事件發(fā)生，提高患者滿意度。

護理風險管理制度是通過有效識別臨床護理工作期間存在的風險因素，針對性進行評價及處理的管理過程，該種管理模式應用在急診科，可將風險發(fā)生可能性降低，保證患者住院安全[5-6]。急診科成立風險護理小組，護士長帶領所有醫(yī)護人員積極學習護患糾紛相關法律法規(guī)、風險管理知識，提高護士風險預防意識，對科室常見的風險事件進行因素分析，做到早知道、早告知、早預防，定期調(diào)整管理制度，不斷優(yōu)化護理環(huán)節(jié)，最大程度降低護理風險事件發(fā)生率。通過加強知識培訓、業(yè)務能力鍛煉、規(guī)范搶救藥品、物品管理、急診科環(huán)境管理等，實施分級管理制度，提高急診科護理質(zhì)量及患者滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率[7-9]。

綜上所述，在急診科應用風險管理模式，可降低護患糾紛及護理風險事件發(fā)生率，提高滿意度，保障患者住院安全。

表1 比較兩組護患糾紛、護理風險事件發(fā)生率（n=64，例）

表2 比較兩組患者滿意度（n=64，例）

[1] 鄭曉麗. 風險護理在急診科護理中的應用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（22）：4465，4468.

[2] 樓曉紅，張宏強. 風險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應用分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2017，19（5）：961-962.

[3] 穆愛蘭，張秋玲. 護理風險管理在加強急診科患者護理安全中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：181-183.

[4] 趙艷，焦峰軍，施大為. 急診護理中發(fā)生院內(nèi)感染的風險分析及護理對策研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：76-79.

[5] 周莉. 急診科護理中實施風險管理的臨床價值分析[J]. 臨床研究，2016，24（7）：133.

[6] 田小紅. 分組授權管理模式在急診科中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（12）：20-22.

[7] 周紅梅. 預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用[J]. 國際護理學雜志，2017，36（20）：2813-2815.

[8] 孫偉. 臨床護理風險管理在25 例急診患者安全管理中的應用分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（7）：161-162.

[9] 郭貞，陳琰. 護理風險管理在產(chǎn)后出血急救護理中的應用及對護理滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2017，36（3）：359-361.