秦茵茵

阿爾茨海默病是一種常見的老年癡呆類型，漸進(jìn)性記憶功能障礙是該疾病的主要臨床癥狀，并伴有行為、情感和性格的變化，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和認(rèn)知水平[1]。現(xiàn)階段臨床尚未研究出徹底治愈的方法，而臨床有效護(hù)理能夠有效延緩病情發(fā)展、提高生活品質(zhì)。胡晉輝，劉桂蘭等研究[2]指出，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床癥狀，提高自理能力?；诖耍狙芯繃L試在阿爾茨海默病患者治療過程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2012年1月—2016年12月鄭州市干休所系統(tǒng)治療的46例阿爾茨海默病患者，均滿足《中國(guó)醫(yī)學(xué)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中提到的阿爾茨海默病臨床體征及癥狀，對(duì)各種藥物無過敏、禁忌證，積極配合治療，且同意參與本次研究。其中男26例，女20例；最小年齡65歲，最大年齡83歲，平均年齡（77.4土2.5）歲；最短病程 1年，最長(zhǎng)病程5年，平均病程（4.12±1.31） 年。隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和研究組（每組23例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：對(duì)患者呼吸、脈搏、體溫、飲食、大小便、睡眠等情況予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)患者的服藥、飲食與睡眠，重視心理護(hù)理干預(yù)和口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防患者摔傷、跌倒等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后MMSE量表評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后MMSE量表評(píng)分比較（ ±s，分）

研究組 23 20.45±3.19 24.78±3.36 6.321 ＜0.05對(duì)照組 23 20.17±2.87 21.16±2.21 2.598 ＜0.05 t值 - 0.391 3.658 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

（1）認(rèn)知干預(yù)：采用3R護(hù)理方法（Reminiscence（回憶往事）、Reality（現(xiàn)實(shí)定向）和Remotivation（記憶再激發(fā)））來提高患者分析、判斷、計(jì)算、綜合、推理等能力[4]。具體操作為：計(jì)算能力訓(xùn)練活動(dòng)（例如指導(dǎo)患者對(duì)每個(gè)月家庭生活費(fèi)進(jìn)行計(jì)算，再引導(dǎo)其計(jì)算出整年度總費(fèi)用等）、數(shù)字排列訓(xùn)練活動(dòng)（例如將撲克牌打亂后指導(dǎo)患者按照數(shù)字大小進(jìn)行有序排列等）、分類法訓(xùn)練活動(dòng)（例如護(hù)理人員可將一張記載各種物品名稱的單子給患者，指導(dǎo)患者對(duì)這些物品進(jìn)行分類）等，每天接受至少三次的訓(xùn)練。

（2）記憶干預(yù)：護(hù)理人員隨意講出三個(gè)不同的四位數(shù)、五位數(shù)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行口述，以此來訓(xùn)練患者超短時(shí)記憶能力；同時(shí)，指導(dǎo)患者回憶昨天發(fā)生的人和事[5]。

（3）語(yǔ)言訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者對(duì)每天周圍發(fā)生的事情進(jìn)行敘述，積極主動(dòng)同患者交流溝通，每天不得少于三次，以此來提高患者語(yǔ)言能力。

（4）行為干預(yù)：基于患者功能障礙的真實(shí)情況，從日常生活的出行、飲食、穿衣、用廁等方面開展訓(xùn)練患者，幫助患者維持和恢復(fù)功能。值得注意的是，護(hù)理人員應(yīng)按照患者具體情況確定訓(xùn)練時(shí)間[6]。

1.3 觀察比較

對(duì)兩組患者治療和護(hù)理干預(yù)三個(gè)月后的MMSE、ADL評(píng)分改善情況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后MMSE量表評(píng)分比較

治療前，兩組患者M(jìn)MSE量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通過三個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，兩組MMSE量表評(píng)分均有所提高（P＜0.05），但是研究組MMSE量表評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后ADL評(píng)分比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，護(hù)理前對(duì)照組ADL評(píng)分為（29.11±3.84）分，研究組為（29.37±3.79）分，兩組評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理前對(duì)照組ADL評(píng)分為（27.29±3.69分，研究組為（25.30±4.52）分，兩組ADL 評(píng)分均有所改變（P＜0.05），研究組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，人們平均壽命大幅度提高，老年類疾病患病率持續(xù)增長(zhǎng)，嚴(yán)重危害到老年人健康。阿爾茨海默病是一種常見的老年性疾病，備受社會(huì)各界關(guān)注[7]。該疾病是一種神經(jīng)退行性疾病，記憶力減退，認(rèn)知功能存在障礙。臨床上一般采用藥物進(jìn)行治療，但是臨床效果并不理想。相關(guān)研究報(bào)道[8-9]指出，臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效延緩病情，提高患者自理能力和生存質(zhì)量。阿爾茨海默病患者雖然一些功能已經(jīng)喪失，然而對(duì)外界環(huán)境的理解和感知依然存在應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效激發(fā)起潛能，緩解病情，促使早日康復(fù)。本研究嘗試采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，其通過開展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)來有效預(yù)防患者大腦退化，改善大腦抑制功能，提高中樞神經(jīng)功能。本研究結(jié)果表明，研究組患者M(jìn)MSE量表評(píng)分、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說明了康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于改善患者認(rèn)知能力，提高自理能力，臨床效果顯著。

[1] 王偉冬. 醒腦靜注射液聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)中度阿爾茨海默病療效研究[J]. 新中醫(yī)，2016，48（6）：236-237.

[2] 胡晉輝，劉桂蘭，劉國(guó)霞. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在阿爾茨海默病的療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，30（5）：102.

[3] 戴泓君. 全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病的療效觀察[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（4）：174.

[4] 范曉萍. 1例老年阿爾茨海默病患者的康復(fù)護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，21（38）：15-17.

[5] 邢晶晶. 一體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響[J]. 中國(guó)民間療法，2017，25（11）：100-101.

[6] 馬溢寰. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病合并慢性腰腿痛的效果觀察[J]. 慢性病學(xué)雜志，2015，16（1）：73-75.

[7] 竇建明. 阿爾茨海默病的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：103-105.

[8] 魏夫英. 老年癡呆患者的循證護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：223-224.

[9] 李陳芳，沈婷，邱昕. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知水平的影響[J]. 中國(guó)臨床研究，2017，30（3）：432.