王振芬

精神分裂癥（Schizophrenia）是最為常見的精神類疾病，精神分裂癥在臨床上表現(xiàn)極為復(fù)雜，其病因當(dāng)前尚不明確，一般多發(fā)于青壯年，病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者認(rèn)知、思維及情感方面存在諸多障礙，嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能[1]。同時(shí)，精神分裂癥臨床治療方式多樣，治愈率較低，再次入院率及發(fā)病率較高，部分嚴(yán)重患者需要終身治療或服藥[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理管理尤為重要，通過(guò)完善的護(hù)理干預(yù)，提高對(duì)我院精神分裂癥患者的護(hù)理服務(wù)水平，從而凸顯臨床治療效果，降低精神分裂癥患者復(fù)發(fā)比例。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選擇2015年7月—2016年7月入院的146例患者，根據(jù)患者入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（n=73）及參照組（n=73）。其中，男性患者57例，女性患者89例?；颊咦钚∧挲g24歲，最大年齡56歲，平均年齡為（43.8±5.7）歲?；颊呔ㄟ^(guò)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）診斷，證實(shí)其患有精神分裂癥。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者存在器質(zhì)性疾病；患者在精神分裂癥基礎(chǔ)之上患有其他精神類疾病；殘疾；智力低下患者；暴力傾向較高的患者；具有明顯自殺傾向的患者。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方式，實(shí)驗(yàn)組采取全程護(hù)理管理模式，其主要護(hù)理管理措施如下：其一，患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，對(duì)患者社會(huì)功能情況加以分析，并研究患者發(fā)病情況，建立相應(yīng)的護(hù)理管理檔案，以明確患者發(fā)病原因、發(fā)病狀態(tài)、病情程度等基礎(chǔ)性信息[3]。其二，在患者入院時(shí)進(jìn)行入院介紹，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，包括病房、食堂、室外活動(dòng)區(qū)及室內(nèi)活動(dòng)區(qū)。其三，鑒于大部分精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服藥，因此在護(hù)理中需要對(duì)患者進(jìn)行藥物管理能力訓(xùn)練，這一訓(xùn)練的主要目標(biāo)在于通過(guò)訓(xùn)練培養(yǎng)患者自覺服藥意識(shí)，使患者能夠在住院治療階段根據(jù)醫(yī)護(hù)人員要求服藥，并加強(qiáng)患者在未來(lái)出院后，能夠在家庭生活中自行按照要求繼續(xù)服藥。其四，生活技能訓(xùn)練是精神分裂癥患者社會(huì)功能的主要護(hù)理干預(yù)方向，針對(duì)患者不同病情及表現(xiàn)形式，訓(xùn)練患者能夠在未來(lái)生活中具備相應(yīng)的生活技能，從而有助于患者未來(lái)出院后進(jìn)行良好的生活，生活技能訓(xùn)練是降低患者2次入院率的重要保障因素[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性指標(biāo)為精神分裂癥患者能夠在護(hù)理人員的要求下配合治療，并按照護(hù)理人員指導(dǎo)服藥、休息、飲食。滿意度為患者出院前對(duì)住院期間護(hù)理人員服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2次入院情況是對(duì)患者出院后開展跟進(jìn)性調(diào)查，了解患者在出院后1年內(nèi)是否存在再次入院現(xiàn)象。家屬滿意度是患者出院后對(duì)其家屬進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn)，掌握家屬對(duì)患者出院后表現(xiàn)的滿意程度。社會(huì)功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）評(píng)分是在進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)患者實(shí)施量表調(diào)查，評(píng)估兩組患者在護(hù)理前后的社會(huì)功能情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)組與參照組數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 21.0之中，精神分裂癥患者依從性、滿意度、2次入院、家屬滿意度等數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，以（n/%）形式表示。兩組患者社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分行t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)比分析兩組精神分裂癥患者依從性、滿意度、2次入院、家屬滿意度等數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者依從性、滿意度、2次入院、家屬滿意度結(jié)果優(yōu)于參照組（見表1），全程護(hù)理管理在對(duì)我院精神分裂癥患者的護(hù)理服務(wù)效果較強(qiáng)。

2.2 護(hù)理前后社會(huì)功能對(duì)比

比較實(shí)驗(yàn)組與參照組社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，其結(jié)果證實(shí)兩組患者護(hù)理前后社會(huì)功能評(píng)分均有不同程度的降低，說(shuō)明患者在護(hù)理干預(yù)后其社會(huì)功能有所提升，但是，從數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分明顯低于參照組護(hù)理后評(píng)分（見表2），說(shuō)明與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組所采取的全程護(hù)理管理模式效果更好，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神類疾病治療與其他器質(zhì)性病變治療有所不同，不僅需要幫助患者維持穩(wěn)定的精神狀態(tài)，同時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，使患者能夠具備正常的社會(huì)功能，有助于提高患者在痊愈出院后的生活質(zhì)量[6]。因此，采用當(dāng)前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的全程護(hù)理管理模式，開展具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)工作，有效提升對(duì)我院精神分裂癥患者臨床治療效果。

3.1 康復(fù)活動(dòng)方面

在精神分裂癥患者住院期間，為提升患者的康復(fù)效果，醫(yī)院可開展形式多樣的活動(dòng)，以促進(jìn)患者盡早適應(yīng)社會(huì)，保障精神分裂癥患者社會(huì)功能逐漸完善。醫(yī)院根據(jù)患者主觀意愿，舉辦繪畫、唱歌、朗誦、閱讀、舞蹈、棋類等活動(dòng)，也可以在節(jié)日中舉行患者聯(lián)歡活動(dòng)，結(jié)合有針對(duì)性的精神分裂患者康復(fù)類訓(xùn)練，形成活動(dòng)+技能訓(xùn)練的康復(fù)模式[7]。護(hù)理人員在活動(dòng)中引導(dǎo)患者正確表達(dá)及控制情緒，并與其他患者相互配合，能夠在一定程度上提升對(duì)我院精神分裂患者的人際溝通能力及認(rèn)知能力，以恢復(fù)患者正常社會(huì)功能[8]。

3.2 患者評(píng)估方面

在精神分裂癥患者治療過(guò)程中，需要對(duì)患者各個(gè)方面能力加以評(píng)估，以了解患者的治療效果，并根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況調(diào)整護(hù)理策略。在評(píng)估過(guò)程中，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)師與精神分裂癥患者進(jìn)行溝通與交流，使主治醫(yī)師能夠及時(shí)掌握患者的認(rèn)知、思維及情感方面康復(fù)水平。

3.3 患者隨訪方面

眾所周知，精神分裂癥患者在康復(fù)出院后，其家庭管理及后續(xù)治療尤為重要，筆者對(duì)國(guó)內(nèi)外精神分裂癥治療及護(hù)理干預(yù)相關(guān)研究成果加以分析，發(fā)現(xiàn)在1年內(nèi)，精神分裂癥患者持續(xù)服藥將會(huì)降低再次入院率，其降幅約為65%以上[9]。因此，全程護(hù)理管理工作需加強(qiáng)患者隨訪及跟蹤調(diào)查，持續(xù)引導(dǎo)患者及其家屬重視家庭治療及護(hù)理，從而穩(wěn)定患者情緒，降低患者再次發(fā)病幾率。

綜上所述，全程護(hù)理管理模式在精神分裂癥治療中具有重要意義，與常規(guī)護(hù)理方式相比，全程護(hù)理管理可提升患者生活質(zhì)量，凸顯治療效果，恢復(fù)患者社會(huì)功能。

表1 兩組精神分裂患者護(hù)理效果對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理前后社會(huì)功能對(duì)比

[1] 段霞. 人文關(guān)懷在精神分裂癥全程護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]. 臨床研究，2016，24（4）：182-183.

[2] 魏華妹. 全程護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理依從性及滿意度的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（20）：61-62.

[3] 董麗媛. 探討全程護(hù)理管理在出院精神分裂癥患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）：241-242.

[4] 譚翊新. 全程護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者治療依從性的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（13）：166-167.

[5] 覃雁芳. 淺析全程化護(hù)理方案在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：182-183.

[6] 莫金燦. 全程護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者治療依從性的作用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，16（92）：270-271.

[7] 高麗娟，張東杰，蘭玲，等. 人性化護(hù)理管理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：60-62.

[8] 劉欣榮， 趙艷華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于精神分裂癥的效果觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（12）：174-176.

[9] 高蕾. 人文關(guān)懷在首發(fā)精神分裂癥患者護(hù)理中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（41）：188-189.