許一諾

細(xì)菌性陰道炎是臨床婦科常見陰道炎類型，本病由多種細(xì)菌混合感染引起，導(dǎo)致陰道內(nèi)的正常菌群被破壞，陰道內(nèi)的乳酸桿菌減少甚至消失，過氧化氫生成劇減，而某些厭氧菌如加特納菌、動(dòng)彎桿菌、消化道鏈球菌，以及人型支原體大量繁殖，表現(xiàn)為陰道瘙癢、疼痛、黏膜充血，白帶增多，帶有腥臭味[1-2]。本研究采用克林霉素和甲硝唑外涂內(nèi)用，對(duì)抗大多數(shù)革蘭氏陽性菌和厭氧菌，并輔助使用婦炎靈膠囊，增強(qiáng)清熱除濕、活血止痛之力，旨在進(jìn)一步提高療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月在我院婦科診治的140例細(xì)菌性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組70例，年齡21～47歲，平均年齡（33.1±9.4）歲，病程3～12 d；對(duì)照組70例，年齡20～48歲，平均年齡（33.7±10.6）歲，病程3～10 d；所有患者均符合細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)白帶檢查確診，陰道清潔度在Ⅲ～Ⅳ度；排除合并其他類型陰道炎者、近期使用過抗生素者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、藥物過敏者；比較兩組患者的年齡、病程、陰道炎類型、陰道清潔度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組口服甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14020964）0.4 g/次，2次/d，并使用鹽酸克林霉素乳膏（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080363），于每日晚間睡前清洗外陰后進(jìn)行涂抹，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用婦炎靈膠囊（四川康福來制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51022274），每日晚間睡前于陰道前后穹窿各放置1粒，2粒/次，1次/d[3]。兩組均連續(xù)治療7 d后評(píng)價(jià)療效。

表1 兩組患者臨床療效比較（n / %）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（d， ±s）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（d， ±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 外陰瘙癢消失時(shí)間 白帶恢復(fù)正常時(shí)間 陰道黏膜充血消退時(shí)間 外陰灼痛消失時(shí)間觀察組 70 4.2±1.8 5.3±1.2 5.1±1.5 4.9±1.3*對(duì)照組 70 6.5±1.4 7.9±1.3 7.8±1.6 7.4±1.2

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n / %）

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：陰部癥狀及體征完全消失，無任何不適感，陰道分泌物檢查恢復(fù)正常，陰道清潔度恢復(fù)Ⅰ～Ⅱ度，pH值低于4.5；顯效：陰部癥狀及體征明顯改善，無明顯瘙癢、疼痛，黏膜充血明顯減輕，陰道分泌物檢查為陰性，陰道清潔度在Ⅱ～Ⅲ度；有效：陰部癥狀及體征有所改善，瘙癢、疼痛有所緩解，黏膜充血有所減輕，陰道分泌物檢查為弱陽性；無效：陰部癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯瘙癢、疼痛、黏膜充血嚴(yán)重，陰道分泌物檢查為強(qiáng)陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

觀察組外陰瘙癢消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間、陰道黏膜充血消退時(shí)間、外陰灼痛消失時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病與病原菌感染、多種炎癥介質(zhì)介導(dǎo)、氧化應(yīng)激反應(yīng)等密切相關(guān)。因此，抗菌是本病治療的關(guān)鍵。甲硝唑具有強(qiáng)大的抗厭氧菌功效?？肆置顾厥且环N廣譜抗菌藥物，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和厭氧菌有效[5]。中藥在婦科疾病的治療中有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，婦炎靈膠囊為純中藥制劑，主要成分有紫珠葉、樟腦、百部、仙鶴草、苦參、蛇床子等，具有清熱利濕、殺菌止癢、活血止痛的功效，外用于陰道可改善陰道氣血運(yùn)行，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)陰道內(nèi)環(huán)境的修復(fù)，抑制復(fù)發(fā)[6-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，觀察組陰道瘙癢、疼痛、黏膜充血消失時(shí)間明顯加快，白帶恢復(fù)正常時(shí)間也更短，且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)輕微。充分證明婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的效果確切，抑菌力強(qiáng)，陰道內(nèi)環(huán)境恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。

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[3] 黃時(shí)敏，李慧，馮少涓，等. 婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：480-483.

[4] 李麗. 克林霉素聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（15）：29，34.

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[9] 包紅梅. 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：152-153.