王曉佳

臨床上多見糖尿病足患者皮膚損傷、局部紅腫/疼痛或者功能障礙、感覺遲鈍等癥狀，嚴重影響著患者的身心健康及正常生活[1]。故本次研究旨在對通絡(luò)活血止痛湯（自擬）、西醫(yī)聯(lián)用治療糖尿病足臨床效果進行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院2015年1月—2017年6月收治的糖尿病足患者60例納為對象，其中Wagner分級1級34例，2級26例，以隨機數(shù)字表法將其分組為：對照組中男性21例、女性9例；年齡為38～61歲，均值為（50.17±5.93）歲。觀察組中男性17例、女性13例；年齡為36～64歲，均值為（52.04±5.51）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：患者入院治療時依據(jù)其病情給藥阿莫西林、鏈激酶等藥物，并以呋喃西林清創(chuàng)，若存在皮膚壓痛則以75%乙醇擦洗局部皮膚，若指甲干裂則晚上用溫水泡腳15 min。經(jīng)此方式治療3個月后觀察效果。

觀察組：西藥治療與對照組相同；通絡(luò)活血止痛湯藥方為：雞血藤28 g、金銀花28 g、連翹28 g、絡(luò)石藤18 g、忍冬藤18 g、黃連15 g、赤芍15 g、紅花15 g、蒲公英15 g、桃仁15 g、川芎15 g、黃柏15 g、土茯苓15 g、紫花地丁15 g，將諸藥以3 000 ml水煎熬至300 ml、取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服。經(jīng)此方式亦治療3個月后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床治療效果：顯效提示臨床癥狀已消失或者積分降低≥80%、創(chuàng)面已愈合或者愈合≥80%、神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著提升；有效提示臨床癥狀積分降低及創(chuàng)面愈合30%～80%、神經(jīng)傳導(dǎo)速度稍見提升；無效提示臨床癥狀積分降低及創(chuàng)面愈合＜30%、神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見提升或者病情加重。其中臨床癥狀改善情況以皮膚紫紺、局部紅腫/疼痛、功能障礙、感覺遲鈍積分評價：積分分值均為0～3分，得分高與臨床癥狀嚴重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個月治療后觀察組顯效率70.0%、總有效率為93.3%，對照組顯效率36.7%、總有效率為66.7%；觀察組臨床治療效果優(yōu)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；見表1。

3 討論

糖尿病足為糖尿病患者病情持續(xù)發(fā)展下致使神經(jīng)病變，隨之出現(xiàn)下肢保護功能弱化，引起大血管、微血管病變后以致動脈灌注缺乏，故而產(chǎn)生微循環(huán)障礙并出現(xiàn)潰瘍、壞疽等不良情況[3]。臨床常規(guī)治療時主要選擇西藥，強調(diào)降低患者的血糖水平，以充分改善其臨床癥狀，并以擴張血管類藥物改善患者機體微循環(huán)，同時注重患者血液循環(huán)的促進，確保患者病足得到有效保護與治療[4]。而諸多研究結(jié)果表明：單純以常規(guī)方式治療糖尿病足的效果欠佳，患者通常僅是得到較好的近期療效，但遠期療效則欠佳[5-6]。

表1 臨床治療效果 [n（%）]

中醫(yī)論證將糖尿病足歸為消渴、壞疽的范疇，認為患該癥者均存在氣陰兩虛、陰虛火旺、經(jīng)絡(luò)瘀阻等方面不良情況。中醫(yī)治療糖尿病足時強調(diào)活血化瘀、溫通經(jīng)脈、祛瘀消腫等機理，故而本次研究中觀察組接受西藥+自擬通絡(luò)活血止痛湯治療，其中所選中草藥為雞血藤、金銀花、連翹等多味藥物，所用川芎以及桃仁、紅花等藥物具有活血化瘀、通經(jīng)溫脈等功效，絡(luò)石藤、忍冬藤與雞血藤等藥物可達到良好的清熱解毒、活血通絡(luò)、祛風(fēng)消腫等功效，土茯苓、金銀花、連翹等藥物的解毒消癰、祛膿斂瘡效果好；諸藥合奏活血通絡(luò)、解毒消腫、祛瘀散風(fēng)等功效，對糖尿病足患者可達到標(biāo)本兼治的目的[7-8]。結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后約70.0%的患者病情改善提示臨床癥狀已消失或者積分降低≥80%、創(chuàng)面已愈合或者愈合≥80%、神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著提升狀態(tài)，總有效率為93.3%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，通絡(luò)活血止痛湯（自擬）、西醫(yī)聯(lián)用治療糖尿病足臨床效果更佳。

[1] 張廣茹. 自擬活血止痛湯足浴治療76例糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：173.

[2] 劉祥秀，李波，陳希，等. 自擬通絡(luò)活血止痛湯聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病足的臨床療效分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（9）：46-47.

[3] 韓雪波. 藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察及護理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（9）：149-151.

[4] 張玉國，李素文. 自擬通絡(luò)活血止痛湯治療糖尿病足臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（10）：73-75.

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[6] 包揚，王秀閣，樸春麗，等. 溫陽活絡(luò)方聯(lián)合西醫(yī)治療陽虛阻絡(luò)型糖尿病足臨床療效[J]. 中國醫(yī)療美容，2014，4（5）：174，180.

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[8] 陳曉紅，王永發(fā)，陳麗芬. 益氣活血中藥配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療糖尿病足0級療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（2）：147-148.