孫玲

孕產(chǎn)婦保健應(yīng)從計(jì)劃妊娠開(kāi)始到產(chǎn)褥期結(jié)束，主要包括孕前保健、孕中保健、產(chǎn)時(shí)保健及產(chǎn)褥期保健[1]?？茖W(xué)、完善、系統(tǒng)的孕期保健有助于產(chǎn)婦的生理良好恢復(fù)，且可有效預(yù)防不良事件發(fā)生。為確保孕期保健順利開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)良好效果，須重視孕產(chǎn)婦健康管理，制定系統(tǒng)性管理措施。本文主要在孕產(chǎn)婦保健中開(kāi)展健康管理情況進(jìn)行回顧性研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年2月—2017年2月我院婦產(chǎn)科接受保健服務(wù)的435例孕產(chǎn)婦的臨床資料，均為初產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（28.1±2.2）歲；孕周10～37周，平均（23.2±2.5）周；單胎妊娠414例，雙胎妊娠21例。

1.2 方法

本組孕產(chǎn)婦均實(shí)施系統(tǒng)健康管理，建立以產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等組成的健康管理小組，由受過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的小組成員在不同階段對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展保健指導(dǎo)，具體包括：

表1 本組孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施前后不良習(xí)慣改善情況比較[n（%）]

（1）妊娠初期。小組成員定期組織孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)講座，主要是飲食搭配、個(gè)人衛(wèi)生、異常識(shí)別及處理等方面，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答和指導(dǎo)，包括心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等。此外，加強(qiáng)關(guān)于易致胎兒畸形因素的宣傳，明確告知孕產(chǎn)婦，并囑咐其定期到院做產(chǎn)檢。在12孕周向孕產(chǎn)婦發(fā)放《孕期保健手冊(cè)》，并開(kāi)展首次產(chǎn)前檢查，主要詢問(wèn)孕產(chǎn)婦既往妊娠史、家族史、婦產(chǎn)病史等，了解孕婦的身體狀況[2]。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查，以掌握孕產(chǎn)婦身體是否有異常，如存在異常需及時(shí)處理，確保妊娠安全。

（2）妊娠中期。在16～20孕周、21～24孕周時(shí)囑孕產(chǎn)婦到院檢查，此時(shí)主要對(duì)孕產(chǎn)婦的健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等情況進(jìn)行全面檢查，主要是唐氏篩查、糖耐檢查、血液檢查、甲狀腺檢查等，并檢查胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，如風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)進(jìn)一步檢査。此外，檢查孕產(chǎn)婦血糖水平，如血糖過(guò)高應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦控制好日常糖分?jǐn)z入，并掌握孕產(chǎn)婦是否存在對(duì)胎兒健康發(fā)育影響的病癥，如存在需及時(shí)對(duì)癥處理[3]。

（3）妊娠晚期。在28～36孕周、37～40孕周時(shí)囑孕產(chǎn)婦到院檢查，應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦通過(guò)胎動(dòng)了解胎兒健康和發(fā)育的方法，并指導(dǎo)其掌握正確護(hù)理乳房方法，對(duì)乳頭內(nèi)陷應(yīng)及時(shí)糾正，以免影響產(chǎn)后新生兒母乳喂養(yǎng)[4]。在28～36孕周孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)妊娠合并癥，因而要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我身體監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)異常須及時(shí)就醫(yī)，對(duì)病情嚴(yán)重的要及時(shí)處理。同時(shí)，為孕產(chǎn)婦講述分娩情況，包括產(chǎn)程、陣痛、癥狀、分娩方式等方面，并講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦做好分娩心理準(zhǔn)備。

（4）分娩后。在分娩后，依照孕產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行針對(duì)性健康管理，在產(chǎn)后第1 d應(yīng)做好乳頭護(hù)理，并告知早期母乳喂養(yǎng)的方法，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦分娩后身體疲乏，乳汁分泌量偏少為正常情況，不用擔(dān)心；并講解產(chǎn)后飲食、翻身及新生兒疾病篩查等知識(shí)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)自制問(wèn)卷測(cè)評(píng)孕產(chǎn)婦在開(kāi)展健康管理前后的孕期保健知識(shí)掌握情況，主要包括心理衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)保健、膳食、分娩常識(shí)、孕期癥狀、新生兒護(hù)理等方面，總分30分，分值越高表示掌握越好。同時(shí)，隨訪掌握孕產(chǎn)婦不良飲食習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣糾正情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 本組孕產(chǎn)婦健康管理效果

在健康管理實(shí)施前評(píng)測(cè)，孕產(chǎn)婦孕期保健知識(shí)掌握度為（18.31±2.14）分，實(shí)施后為（27.40±2.06）分，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，通過(guò)隨訪，實(shí)施后孕產(chǎn)婦不良生活習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣顯著減少（P＜0.05），如表1。

2.2 本組孕產(chǎn)婦妊娠情況

通過(guò)產(chǎn)前篩選，本組435例孕產(chǎn)婦中，出現(xiàn)妊娠合并癥12例（2.7%），高危妊娠22例（5.1%），無(wú)圍產(chǎn)兒死亡；均足月分娩，產(chǎn)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥。

3 討論

妊娠是女性特殊生理過(guò)程，而在該過(guò)程中孕婦會(huì)有諸多不適，易引起孕產(chǎn)婦心理、生理等方面的不良因素，對(duì)胎兒健康生長(zhǎng)和發(fā)育造成影響[7-8]。因而，為有效緩解妊娠期孕產(chǎn)婦不良生理和心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)良好妊娠結(jié)局，必須重視和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期保健管理。

本研究中，在我院建檔的435例孕產(chǎn)婦孕期保健中實(shí)施系統(tǒng)健康管理，孕產(chǎn)婦的孕期保健知識(shí)掌握度大幅提升，同時(shí)孕產(chǎn)婦不良生活習(xí)慣得到有效糾正，有效保障孕產(chǎn)婦妊娠和分娩質(zhì)量。由此看出，在孕產(chǎn)婦保健中，應(yīng)強(qiáng)化健康管理，通過(guò)規(guī)范的保健管理技術(shù)和制度，為孕產(chǎn)婦提供科學(xué)、個(gè)性、系統(tǒng)的保健管理，保障母嬰健康和安全，提升妊娠質(zhì)量。

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