楊麗容

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，是臨床上非常常見(jiàn)精神疾病，近年來(lái)患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響這些人群的身心健康[1-2]。有研究報(bào)道焦慮的發(fā)生與病前心理素質(zhì)和人格特征有一定關(guān)系，且對(duì)疾病的性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清[2-3]。為此，本研究擬采用相關(guān)調(diào)查工具對(duì)心理咨詢門診焦慮癥患者進(jìn)行人格特征及心理健康情況探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年1—8月在我院心理咨詢門診首次就診的焦慮癥患者共96例，診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）[4]、小學(xué)以上文化程度，年齡≥16歲，排除繼發(fā)于其他疾病的焦慮癥。對(duì)照組人群選擇在我院體檢部體檢的健康人群，排除患有精神疾病患者，小學(xué)以上文化程度，年齡≥16歲，共納入對(duì)照組90例。

1.2 研究工具及測(cè)量方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方式，由1名調(diào)查員在測(cè)試前告知研究對(duì)象目的及填寫(xiě)注意事項(xiàng)，然后結(jié)合被試自填的方式獲得最后的資料。主要調(diào)查工具包括自制一般人口學(xué)資料、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、艾森克個(gè)性問(wèn)卷成人版（EPQ）。 一般人口學(xué)資料主要包括調(diào)查對(duì)象性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)情況等。SCL-90問(wèn)卷作為測(cè)試研究對(duì)象心理健康的工具，該量表共90項(xiàng)，每1項(xiàng)由5個(gè)等級(jí)組成，分為沒(méi)有，很輕，中等，偏重，嚴(yán)重五個(gè)等級(jí)，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)因子[5]。EPQ問(wèn)卷作為分析研究對(duì)象人格特征的工具，采用國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的龔氏修訂版，問(wèn)卷由內(nèi)外向（E）、神經(jīng)癥（N）、精神質(zhì)（P）、掩飾性（L）4個(gè)量表組成[6]。量表共88項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目均為“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng)。分別計(jì)算每個(gè)量表的得分，然后將被試的原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換成T分?jǐn)?shù)[T=50+10×（x-x-）/S]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)比較焦慮癥組與對(duì)照組一般人口學(xué)資料，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較焦慮癥組與對(duì)照組人格特征及心理健康情況，使用Pearson積差相關(guān)系數(shù)分析SCL-90總均分與EPQ各量表的相關(guān)性。雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮癥組與對(duì)照組一般人口學(xué)資料比較

由表1可見(jiàn)，焦慮癥組與對(duì)照組在性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況及職業(yè)分布上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 焦慮癥組和對(duì)照組EPQ評(píng)分比較

由表2可見(jiàn)，焦慮癥組與對(duì)照組在內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)及掩飾性4個(gè)量表得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中焦慮癥組內(nèi)外向得分小于對(duì)照組，其他量表得分均大于對(duì)照組。

表1 焦慮癥組與對(duì)照組一般人口學(xué)資料比較[n（%）； ±s]

表1 焦慮癥組與對(duì)照組一般人口學(xué)資料比較[n（%）； ±s]

注：*包括分居，離異，喪偶

性別0.34 0.56男性 50（52.1） 43（47.8）女性 46（47.9） 47（52.2）年齡（歲） 33.4±5.6 34.6±6.8 1.32 0.21受教育程度 1.16 0.56初中 38（39.6） 42（46.7）中專或高中 45（46.9） 39（43.3）大專及以上 13（13.5） 9（10.0）婚姻狀況1.26 0.53未婚 35（36.5） 40（44.4）已婚 53（55.2） 44（48.9）其他 * 8（8.3） 6（6.7）職業(yè)2.39 0.30在職 69（71.9） 73（81.1）非在職 14（14.6） 10（11.1）學(xué)生 13（13.5） 7（7.8）

表2 焦慮癥組與對(duì)照組EPQ評(píng)分比較（ ±s）

表2 焦慮癥組與對(duì)照組EPQ評(píng)分比較（ ±s）

組別 例數(shù) 內(nèi)外向（E） 神經(jīng)質(zhì)（N） 精神質(zhì)（P） 掩飾性（L）焦慮癥組 96 39.5±10.4 54.7±15.3 61.8±14.3 43.0±8.6對(duì)照組 90 51.2±12.1 41.1±10.7 40.8±11.5 39.2±7.6 t值 - 7.09 6.99 10.99 3.19 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 焦慮癥和對(duì)照組SCL-90評(píng)分比較（ ±s）

表3 焦慮癥和對(duì)照組SCL-90評(píng)分比較（ ±s）

項(xiàng)目 焦慮癥組（n=96） 對(duì)照組（n=90） t值 P值軀體化 2.23±0.67 1.41±0.51 9.35 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 2.01±0.65 1.79±0.60 1.28 ＞0.05人際關(guān)系敏感 1.82±0.63 1.66±0.53 1.83 ＞0.05抑郁 2.35±0.58 1.57±0.67 8.18 ＜0.05焦慮 2.56±0.62 1.61±0.48 12.12 ＜0.05敵對(duì) 1.62±0.54 1.51±0.61 1.22 ＞0.05恐怖 1.79±0.59 1.31±0.40 6.85 ＜0.05偏執(zhí) 1.92±0.60 1.40±0.58 6.06 ＜0.05精神病性 2.19±0.63 1.26±0.41 12.26 ＜0.05其他 2.54±0.71 1.46±0.47 13.18 ＜0.05總均分 2.12±0.61 1.50±0.52 7.59 ＜0.05

2.3 焦慮癥組和對(duì)照組SCL-90評(píng)分比較

由表3可見(jiàn)，焦慮癥組與對(duì)照組在除強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感及敵對(duì)因子方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各因子比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 SCL-90量表總均分與EPQ各量表得分的相關(guān)性分析

將SCL-90量表總均分與EPQ各量表得分的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，SCL-90總均分與內(nèi)外向關(guān)聯(lián)性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.02，P＞0.05），而與神經(jīng)質(zhì)（r=0.24）、精神質(zhì)（r=0.58）、掩飾性（r=0.21）關(guān)聯(lián)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

焦慮癥患者具有某些心理易感性，這些可能與發(fā)病有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組相比，焦慮癥的E分較低，N分、P分和L分較高，提示焦慮癥患者的人格特征具有內(nèi)傾性、不穩(wěn)定性和掩飾性。這些患者的神經(jīng)質(zhì)分?jǐn)?shù)高，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、焦慮、緊張、做事情沒(méi)有耐心、任何事情都往壞處想，這些都可能是焦慮癥的易感因素。本研究顯示精神質(zhì)分高于對(duì)照組人群，說(shuō)明焦慮癥患者精神質(zhì)非常突出，導(dǎo)致其外部環(huán)境適應(yīng)困難，對(duì)他人產(chǎn)生敵意，喜歡尋釁攪擾，容易發(fā)展成行為異常，也可能導(dǎo)致對(duì)藥物和其他治療的抵觸，影響患者自己的療效。這與其他相關(guān)研究報(bào)道相同[3，7]。也提示在給這些患者進(jìn)行心理治療時(shí)，可先讓患者學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)自己的性格缺陷，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，完善自己的性格，管理好自己的情緒。

本研究結(jié)果顯示焦慮癥患者較對(duì)照組心理健康較差?；颊甙Y狀自評(píng)量表的因子評(píng)分大于2分時(shí)，提示患者在該方面存在心理健康問(wèn)題，需要診療。本研究中焦慮癥患者在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病性及其他因子得分均大于2分。此外，在兩組人群比較中，除強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感及敵對(duì)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余7個(gè)因子差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相同[8-10]。進(jìn)一步提示兩者差異很明顯，焦慮癥患者心理健康受損嚴(yán)重。

本研究中患者的心理健康與內(nèi)外向沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但與神經(jīng)質(zhì)，精神質(zhì)等方面有關(guān)聯(lián)。人格特征對(duì)心理健康有直接和間接的影響，需要正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性缺陷并加以矯正，有助于提高患者治療的依從性，促進(jìn)疾病的康復(fù)，防止復(fù)發(fā)[11]。

綜上所述，焦慮癥患者的人格特征有內(nèi)傾性、不穩(wěn)定性和掩飾性；焦慮癥患者心理健康總體情況較差；焦慮癥患者SCL-90總均分與內(nèi)外向沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但與神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)及掩飾性等方面有關(guān)聯(lián)。

[1] 沈漁邨. 精神病學(xué)（第五版）[M]. 5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：599.

[2] 劉美紅，曹芳. 焦慮癥防御方式與人格特征的研究及護(hù)理對(duì)策[J].今日健康，2016，15（3）：1.

[3] 張君青，楊靈初，周斌斌，等. 焦慮癥患者的人格特征及防御方式[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（2）：218-219.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[M]. 3版. 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：105-107.

[5] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版[M]. 北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-35.

[6] 龔耀先. 修訂艾森克個(gè)性問(wèn)卷手冊(cè)[M]. 長(zhǎng)沙：湖南醫(yī)學(xué)院，1986：1-41.

[7] 岳玲梅，馬文有，王麗萍，等. 焦慮癥防御方式與人格特征的研究及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15（7）：592-594.

[8] 姜秀榮，楊艷杰，王麗娜，等. 焦慮性神經(jīng)癥患者心理健康狀況與人格特征相關(guān)分析[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19（2）：140-142.

[9] 連云玲，辛翠玉. 心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋在焦慮癥患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（4）：250-251.

[10] 徐世林，宋旭紅，李凌飛，等. 111例焦慮障礙患者心理健康狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)校醫(yī)，2016，30（4）：246-248.

[11] 高狄. 人格特征對(duì)老年人心理健康的影響[J]. 吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24（9）：86-87.