房豐梅

新生兒黃疸是新生兒中最常見的臨床疾病之一，多發(fā)生在出生后2～3天，病理性黃疸如治療不及時可能引起膽紅素腦病，影響患兒生長發(fā)育。近年來，新生兒保健活動受到重視，游泳和撫觸操是其中重要的組成部分[1]。我院本次研究表明，新生兒黃疸的患兒堅持游泳和撫觸操，可縮短治療時間，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，現(xiàn)報道如下：

1 資料

選擇2016年7月—2017年6月在我院兒科住院治療的病理性黃疸患兒作為研究對象，入院時隨機納入觀察組（n=157）和對照組（n=162）。觀察組157例，平均年齡（2.3±0.4）天；男性患兒77例，女性患兒80例；Apgar評分（8.9±0.3）分，體質(zhì)量（3.0±0.5）kg，直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素分別為（46.1±5.8）μmol/L、（210.5±9.4）μmol/L 和（256.8±7.5）μmol/L。對照組162例，平均年齡（2.4±0.4）天；男性患兒79例，女性患兒83例；Apgar評分（8.8±0.4）分，體質(zhì)量（3.1±0.6）kg，直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素分別為（45.7±5.3）μmol/L、（212.5±8.7）μmol/L和（255.1±6.9）μmol/L。 兩 組患兒在性別、出生體質(zhì)量對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 研究方法

本研究為前瞻性隨機對照設(shè)計，每位入選患兒隨機分組后，按組別給予不同治療，觀察兩組患兒在黃疸治療效果及生長發(fā)育方面的差異。

2.2 治療方法

兩組患兒均給予藍(lán)光照射、茵梔黃等治療，對照組給予普通沐浴，觀察組聯(lián)合給予新生兒游泳與撫觸干預(yù)。

2.3 觀察指標(biāo)

住院期間觀察每位患兒黃疸恢復(fù)情況，包括治療5天時直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素濃度、胎便轉(zhuǎn)黃時間及黃疸消退時間。在隨訪至1個月時比較兩組患兒的生長發(fā)育情況，包括患兒的身長、體質(zhì)量和胸圍。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，兩組率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間和黃疸消退時間分別為（36.8±5.2）h、（4.5±1.2）d，短于對照組的（55.8±7.1）h、（7.1±1.3）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療5天時，觀察組的直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素分別為（31.1±3.6）μmol/L、（180.8±6.2）μmol/L和（215.8±4.1）μmol/L，低于對照組的（35.8±4.2）μmol/L、（212.3±5.4）μmol/L和（233.8±4.9）μmol/L。詳見表1。

3.2 兩組患兒生長發(fā)育情況比較

隨訪至1個月時，觀察組患兒平均身長、體質(zhì)量、胸圍分別為（54.1±2.0）cm、（4.7±0.6）kg和（37.5±3.0）cm，優(yōu)于對照組的（52.7±1.4）cm、（4.3±0.7）kg和（35.2±2.7）cm，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

4 討論

新生兒病理性黃疸是臨床常見疾病，一旦發(fā)生對新生兒的健康產(chǎn)生影響，對其臟器及生長發(fā)育均有不利影響，因此對其治療一定要重視。其發(fā)生因素與胎齡、出生體質(zhì)量、母子血性不合、感染等因素有關(guān)[2]，目前的干預(yù)手段主要有換血法、光照法、肝酶誘導(dǎo)劑等，臨床有一定療效，但并發(fā)癥也較多[3]。傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用新生兒保健措施可能改善其預(yù)后，學(xué)者們在這方面做了很多探索。

新生兒游泳是模仿胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境，并使全身各器官、肌肉得到鍛煉，增強體質(zhì)并有利于機體代謝[4]。在游泳基礎(chǔ)上加用撫觸操，對于促進(jìn)新生兒黃疸的快速恢復(fù)具有重要作用[5]。有臨床研究表明，早期游泳聯(lián)合撫觸操能夠降低新生兒黃疸的發(fā)生率，并在一定時間內(nèi)降低體內(nèi)的膽紅素水平[6-7]。張?zhí)K紅[8]的研究結(jié)果顯示，對于已患病理性黃疸的新生兒，早期游泳聯(lián)合撫觸操可以改善患兒的臨床癥狀，降低間接膽紅素。彭旗文[9]對72例新生兒黃疸病例進(jìn)行觀察，顯示觀察組黃疸指數(shù)、間接膽紅素、胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸消退時間等均具有優(yōu)勢。梁棟[10]等人的研究揭示，游泳與撫觸結(jié)合能夠有效促進(jìn)新生兒體格和行為神經(jīng)的發(fā)育，對于減少新生兒黃疸的發(fā)生具有臨床應(yīng)用價值。本次研究也得出了相一致的結(jié)果。

表1 兩組患兒治療效果比較

表2 兩組患兒生長發(fā)育情況比較

綜上所述，新生兒游泳撫觸操有利于新生兒病理性黃疸的消退，并能促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。

[1] 邵志蓉，吳麗紅，黃靜，等. 新生兒游泳撫觸操對新生兒黃疸和早期生長作用的效果分析[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（3）：143-144.

[2] 陳興月. 新生兒高膽紅素血癥320例影響因素和對策分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（22）：1911-1913.

[3] 林玉波，王永紅，蔡紫薇，等. 游泳對新生兒黃疸的作用及相關(guān)機制研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（29）：18-20，30.

[4] 杜秀敬. 游泳對新生兒黃疸的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（03）：473-474.

[5] 黃秋香. 撫觸護(hù)理及新生兒游泳在新生兒母乳性黃疸中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2017（12）：111-113.

[6] 莫經(jīng)玉. 撫觸護(hù)理與早期游泳對新生兒黃疸疾病干預(yù)的效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（4）：177，179.

[7] 何池英，樊桂英. 游泳和撫觸對新生兒黃疸以及生長發(fā)育的影響研究[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：415-416.

[8] 張?zhí)K紅，徐曉妮，王亞萍，等. 撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（17）：161-164.

[9] 彭旗文. 撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3522-3523.

[10] 梁棟，劉潔瓊. 游泳與撫觸對新生兒體重、黃疸及神經(jīng)發(fā)育的影響[J]. 中國婦幼保健，2015，30（18）：2984-2986.