趙華

心力衰竭為各類心臟病終末的階段, 為一種由各類心臟疾病致使心功能不全的綜合征, 其具有復雜性、預后差、長期性等特點, 會嚴重的影響患者生活質量［1］。以往認為, 患者心功能若是受損應該做到盡量避免做活動, 不過隨著近年對于運動康復的研究, 心力衰竭患者不做運動的觀點己經逐漸改變。經過許多研究表明, 實施康復運動是一種有效的心力衰竭的二級預防手段, 對于改善心力衰竭患者心力儲備以及活動耐量、提升生活質量等均有益, 而且還可以節(jié)省醫(yī)療開支［2］。為了評價運動康復護理在心力衰竭護理中實施的臨床價值, 本院對其開展了深入探究, 現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準實施,抽取本院于2016年12月～2017年7月收治的心力衰竭90例患者作為研究對象, 年齡60～79歲, 平均年齡(66.12±4.30)歲。隨機分為試驗組和對照組, 各45例。其中試驗組男24例, 女21例, 年齡61～77歲, 平均年齡(65.13±3.96)歲,病程3～13年, 平均病程(6.72±2.13)年；心功能Ⅱ級30例,Ⅲ級10例, Ⅳ級5例。對照組男23例, 女22例, 年齡60～75 歲 , 平均年齡 (67.06±2.65)歲 , 病程 2～12 年 , 平均病程(5.52±2.29)年；心功能Ⅱ級28例, Ⅲ級12例, Ⅳ級5例。兩組性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理, 試驗組在對照組基礎上予以運動康復護理, 具體方法：患者接受專科醫(yī)生定制的訓練方案, 并在護士的嚴格監(jiān)護下實施訓練。訓練的內容：步行,時間20～30 min, 距離50～100 m, 速率以患者能夠最大耐受的速度為準。運動的頻率：第1周為3次/周, 周二、四、六運動；第2周為4次/周, 周一、三、五、日運動;第3周為5次/周, 周一、二、四、五、日運動；第4周為5次/周,周一、三、四、六、日運動。若當日運動后患者沒有不適體征、癥狀時, 于下次運動時加50～100 m。連續(xù)實施4周的運動訓練［3-5］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后6 min步行距離及護理后各生活質量指標(健康水平、活動能力、自理能力以及心理狀態(tài))變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后6 min步行距離比較 護理前, 兩組6 min步行距離比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 試驗組患者6 min步行距離為(554.34±35.96)m, 長于對照組的(482.24±33.22)m, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后6 min步行距離比較( ±s, m)

表1 兩組患者護理前后6 min步行距離比較( ±s, m)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后對照組 45 388.25±22.23 482.24±33.22試驗組 45 377.34±20.90a 554.34±35.96b

2.2 兩組患者各生活質量指標比較 試驗組患者健康水平、活動能力、自理能力以及心理狀態(tài)等各生活質量指標評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者各生活質量指標比較( ±s, 分)

表2 兩組患者各生活質量指標比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 健康水平 活動能力 自理能力 心理狀態(tài)對照組 45 75.64±3.35 72.48±1.80 76.45±0.25 77.44±1.97試驗組 45 96.24±3.57a 90.28±1.45a 97.78±1.12a 95.67±3.22a

3 討論

心力衰竭由于心室功能或是結構受損使射血、充盈功能障礙。常規(guī)的護理模式大大的限制了劇烈體力活動以及運動康復［6,7］。目前, 運動康復漸漸發(fā)展成為了心臟康復方案之中可以使病死率下降、改善患者生活質量的一部分, 己經被廣泛的接受并且用在心力衰竭的康復治療之中［8-10］?？祻妥o理能夠使患者了解該病發(fā)病的原因, 增加患者的醫(yī)治信心,有效的提高患者運動耐量, 從而達到提高患者生活質量的目的。

本次研究結果顯示, 護理前, 兩組6 min步行距離比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 試驗組患者6 min步行距離為(554.34±35.96)m, 長于對照組的(482.24±33.22)m, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者健康水平、活動能力、自理能力以及心理狀態(tài)等各生活質量指標評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心力衰竭患者采取運動康復護理的模式, 既安全又有效, 提高生活質量, 值得廣泛應用并加以完善。

［1］Parissis J, Farmakis D, Karavidas A, et al.Functional electrical Stimulation of lower limb muscles as an alternative mode of exerase training chronic heart failure: practical considerations and proposed algorithm.Eur J Heart Fail, 2015, 17(12):228-230.

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