鄒英軍

高血壓是一種臨床上常見的典型高發(fā)慢性疾病, 其患病率和死亡率較高, 可導(dǎo)致腦卒中、心血管疾病及高血壓腎損傷等并發(fā)癥, 其中高血壓合并冠心病最為典型［1,2］。隨著人們生活習(xí)慣的改變, 高血壓合并冠心病的患病率及死亡率呈現(xiàn)上升態(tài)勢, 其惡化趨勢和流行程度難以控制, 嚴(yán)重影響患者的健康生活［3］。氯地平阿托伐他汀鈣片是一種具有良好的生物等效性的新型復(fù)方藥劑, 有研究指出該制劑對高血壓合并冠心病的臨床治療發(fā)揮良好功效［4,5］。本研究特選取本院90例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年8月～2017年8月收治的90例高血壓合并冠心病患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》［6］及世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會審核通過, 所有患者及其家屬簽署知情同意書, 并獲知情同意。將患者隨機分為試驗組和對照組, 各45例。試驗組中男29例, 女16例, 平均年齡(58.1±5.6)歲。對照組中男27例, 女18例, 平均年齡(57.5±6.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服阿托伐他汀鈣片(商品名：立普妥, 輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051408, 規(guī)格：20 mg),劑量為20 mg/次, 1次/d, 晚餐后服用。試驗組：口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片(商品名：多達(dá)一, 輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20080049, 規(guī)格：5 mg/10 mg), 劑量為20 mg/次,1次/d, 晚餐后服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后血壓、血脂各項指標(biāo)［收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)］改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］顯效：舒張壓下降超過＞10 mm Hg,心絞痛發(fā)生率＜25%, 血液學(xué)指標(biāo)正常；有效：舒張壓下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心絞痛發(fā)生率＜50%, 血液學(xué)指標(biāo)基本正常；無效：未達(dá)上述效果?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組顯效17例, 有效20例, 無效8例, 總有效率82.22%；試驗組顯效20例, 有效23例,無效2例, 總有效率95.56%。試驗組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血壓、血脂各項指標(biāo)改善情況比較 治療后兩組患者的血壓、血脂各項指標(biāo)均明顯改善, 且試驗組改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、血脂各項指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后血壓、血脂各項指標(biāo)比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

指標(biāo) 對照組(n=45) 試驗組(n=45)治療前 治療后 治療前 治療后SBP(mmol/L) 157.22±2.61 137.83±3.16a 158.35±2.25 124.83±3.24ab DBP(mmol/L) 95.36±3.88 72.54±4.28a 98.12±3.75 70.24±4.33ab TC(mm Hg) 5.27±1.15 3.74±1.32a 5.32±1.15 3.04±1.15ab TG(mm Hg) 2.36±1.08 1.85±0.86a 2.44±0.97 1.73±0.87ab HDL-C(mmol/L) 1.23±0.17 1.21±0.15a 1.25±0.16 1.07±0.17ab LDL-C(mmol/L) 2.81±0.89 1.92±0.82a 2.84±0.84 1.72±0.83ab

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)頭暈或面部浮腫3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；試驗組出現(xiàn)頭暈和關(guān)節(jié)疼痛各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來, 老齡化趨勢不斷加劇, 高血壓合并冠心病的發(fā)病率居高不下［8］。臨床上該疾病以藥物治療為主, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種新型復(fù)方藥劑, 其中氨氯地平對血管選擇性較強, 通過松弛平滑肌, 擴張冠狀動脈和外周血動脈,達(dá)到降血壓和抗心絞痛效果；阿托伐他汀鈣片則是有效的調(diào)脂藥物, 通過抑制動脈收縮降低受體的結(jié)合率, 使藥效更加持久。兩種藥物結(jié)合共同發(fā)揮降血壓、抗心絞痛、抗動脈硬化、改善血液循環(huán)的作用［9-10］。本研究結(jié)果顯示, 服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的總有效率明顯高于對照組, 且治療后血壓、血脂各項指標(biāo)改善情況更佳(P＜0.05)。

綜上所述, 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病, 能顯著提高臨床療效, 值得推廣于臨床。

［1］王慧 , 郭昭明.高血壓合并冠心病氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017,5(13):54-55.

［2］漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(6):835-837.

［3］劉希德, 劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(26):144-145.

［4］侯旭紅, 王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(1):154-155.

［5］陳河水.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察研究.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版), 2016(10):26-28.

［6］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-616.

［7］李輝, 趙凱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究.實用藥物與臨床, 2017, 20(1):56-59.

［8］楊漫溈, 何曉玲, 劉欣, 等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 40(2):201-204.

［9］謝強旺.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué), 2017, 41(1):66-67.

［10］陳鼎, 張賢春, 陳漠水.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015(8):873-875.