宋洋
異位妊娠是一種比較常見的非正常妊娠情況, 這種妊娠具有極大的潛在威脅需要引起臨床醫(yī)生的特別注意。根據(jù)相關(guān)臨床研究成果可以發(fā)現(xiàn), 異位妊娠一旦出現(xiàn)破裂癥狀, 將會導致孕婦出現(xiàn)嚴重的休克癥狀, 如果不能夠及時處理, 將會導致其有巨大的生命威脅[1-4]。為了進一步深入分析和研究應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理的臨床價值, 根據(jù)本院收治的110例異位妊娠患者根據(jù)異位妊娠是否破裂將其分為兩組, 對兩組患者的休克指數(shù)進行比較, 并進一步比較不同應(yīng)用休克指數(shù)下異位妊娠破裂患者的相關(guān)指標, 現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料 選取本院2016年8月~2017年8月收治的110例異位妊娠患者作為研究對象。納入標準:①存在異位妊娠典型癥狀;②愿意配合本次治療和研究;③沒有其他影響本次研究的嚴重疾病。根據(jù)異位妊娠是否破裂將患者分為A組(80例, 異位妊娠破裂)和B組(30例, 異位妊娠未破裂)。A組年齡25~38歲, 平均年齡(30.35±2.55)歲;其中初產(chǎn)婦41例, 經(jīng)產(chǎn)婦39例。B組年齡26~39歲, 平均年齡(31.04±3.80)歲;其中初產(chǎn)婦16例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。將A組按照休克指數(shù)不同分為休克指數(shù)≤1組(42例)、1<休克指數(shù)≤1.5組(22例)、休克指數(shù)>1.5組(16例)。A組與B組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 兩組患者全部采用腹腔鏡手術(shù)對異位妊娠進行治療, 術(shù)前對患者的脈搏和收縮壓進行準確測量, 然后根據(jù)兩組患者休克指數(shù)的計算結(jié)果決定手術(shù)措施。若患者休克指數(shù)≥1, 進入手術(shù)室后需對患者建立兩條靜脈通路, 同時根據(jù)患者休克指數(shù)不同采取不同類型的麻醉方法。
1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較A組與B組患者的休克指數(shù)及休克指數(shù)≤1組、1<休克指數(shù)≤1.5組、休克指數(shù)>1.5組的相關(guān)指標。休克指數(shù)=脈搏/收縮壓。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組休克指數(shù)比較 A組平均休克指數(shù)(1.28±0.39)明顯高于B組的(0.50±0.28), 差異有統(tǒng)計學意義(t=10.016,P<0.05)。
2.2 不同休克指數(shù)組相關(guān)指標比較 休克指數(shù)>1.5組的出血量大于其余兩組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于其余兩組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);1<休克指數(shù)≤1.5組的出血量大于休克指數(shù)≤1組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于休克指數(shù)≤1組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 不同休克指數(shù)組間相關(guān)指標比較( ±s)
表1 不同休克指數(shù)組間相關(guān)指標比較( ±s)
注:與休克指數(shù)≤1組比較, aP<0.05;與1<休克指數(shù)≤1.5組比較, bP<0.05
組別 例數(shù) 出血量(ml) 血紅蛋白(g/L) 紅細胞比容(%)休克指數(shù)≤1組 42 447.65±102.71 8.61±1.75 31.61±7.23 1<休克指數(shù)≤1.5組 22 1292.14±256.31a 7.53±1.88a 15.24±5.15a休克指數(shù)>1.5組 16 2159.11±296.60ab 6.04±1.32ab 8.38±3.91ab
一般情況下, 異位妊娠是一種比較常見的婦科臨床疾病,對于患者的危害性很大。對于沒有發(fā)生破裂的異位妊娠患者可以在對患者進行全面檢查的基礎(chǔ)上進行腹腔鏡手術(shù)治療,但是患者一旦發(fā)生破裂出血, 甚至出現(xiàn)休克, 將會對麻醉處理和手術(shù)治療帶來極大挑戰(zhàn)。
休克指數(shù)是指人體脈搏和收縮壓之間的比值, 該指數(shù)在休克程度的判斷方面有著很好的應(yīng)用效果[5-7], 不僅能夠幫助臨床醫(yī)生相對準確地對患者失血量進行科學評估, 而且操作簡單易行, 因此休克指數(shù)在很多危重疾病的方面應(yīng)用越來越廣泛。通過休克指數(shù)的應(yīng)用能夠?qū)颊呤а托菘藸顩r進行良好的判斷, 進而幫助臨床醫(yī)生及時對患者進行補血和補液治療, 可為挽救患者生命做出突出的貢獻, 同時對于提高患者的預(yù)后也有著不可小覷的作用[8-10]。
本文為進一步深入研究應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理的臨床價值, 對本院收治的110例異位妊娠患者休克指數(shù)進行計算, 并進一步比較不同應(yīng)用休克指數(shù)下患者的相關(guān)指標。最終研究結(jié)果顯示, A組平均休克指數(shù)(1.28±0.39)明顯高于B組的(0.50±0.28), 差異有統(tǒng)計學意義(t=10.016, P<0.05)。休克指數(shù)>1.5組的出血量大于其余兩組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于其余兩組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);1<休克指數(shù)≤1.5組的出血量大于休克指數(shù)≤1組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于休克指數(shù)≤1組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明休克指數(shù)在預(yù)測異位妊娠破裂方面有著良好的應(yīng)用價值, 該研究結(jié)果與劉海英[3]和李玉樂等[4]的研究結(jié)果相符合。
綜上所述, 應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理有很高的臨床價值, 因此在對異位妊娠患者治療過程中臨床醫(yī)生要加強休克指數(shù)的良好應(yīng)用, 為優(yōu)化患者治療效果、挽救患者的生命做出積極貢獻。
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