宋洋

異位妊娠是一種比較常見的非正常妊娠情況, 這種妊娠具有極大的潛在威脅需要引起臨床醫(yī)生的特別注意。根據(jù)相關臨床研究成果可以發(fā)現(xiàn), 異位妊娠一旦出現(xiàn)破裂癥狀, 將會導致孕婦出現(xiàn)嚴重的休克癥狀, 如果不能夠及時處理, 將會導致其有巨大的生命威脅［1-4］。為了進一步深入分析和研究應用休克指數(shù)預測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理的臨床價值, 根據(jù)本院收治的110例異位妊娠患者根據(jù)異位妊娠是否破裂將其分為兩組, 對兩組患者的休克指數(shù)進行比較, 并進一步比較不同應用休克指數(shù)下異位妊娠破裂患者的相關指標, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的110例異位妊娠患者作為研究對象。納入標準：①存在異位妊娠典型癥狀；②愿意配合本次治療和研究；③沒有其他影響本次研究的嚴重疾病。根據(jù)異位妊娠是否破裂將患者分為A組(80例, 異位妊娠破裂)和B組(30例, 異位妊娠未破裂)。A組年齡25～38歲, 平均年齡(30.35±2.55)歲；其中初產(chǎn)婦41例, 經(jīng)產(chǎn)婦39例。B組年齡26～39歲, 平均年齡(31.04±3.80)歲；其中初產(chǎn)婦16例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。將A組按照休克指數(shù)不同分為休克指數(shù)≤1組(42例)、1＜休克指數(shù)≤1.5組(22例)、休克指數(shù)＞1.5組(16例)。A組與B組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者全部采用腹腔鏡手術對異位妊娠進行治療, 術前對患者的脈搏和收縮壓進行準確測量, 然后根據(jù)兩組患者休克指數(shù)的計算結果決定手術措施。若患者休克指數(shù)≥1, 進入手術室后需對患者建立兩條靜脈通路, 同時根據(jù)患者休克指數(shù)不同采取不同類型的麻醉方法。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較A組與B組患者的休克指數(shù)及休克指數(shù)≤1組、1＜休克指數(shù)≤1.5組、休克指數(shù)＞1.5組的相關指標。休克指數(shù)=脈搏/收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組休克指數(shù)比較 A組平均休克指數(shù)(1.28±0.39)明顯高于B組的(0.50±0.28), 差異有統(tǒng)計學意義(t=10.016,P＜0.05)。

2.2 不同休克指數(shù)組相關指標比較 休克指數(shù)＞1.5組的出血量大于其余兩組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于其余兩組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；1＜休克指數(shù)≤1.5組的出血量大于休克指數(shù)≤1組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于休克指數(shù)≤1組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同休克指數(shù)組間相關指標比較( ±s)

表1 不同休克指數(shù)組間相關指標比較( ±s)

注：與休克指數(shù)≤1組比較, aP＜0.05；與1＜休克指數(shù)≤1.5組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 出血量(ml) 血紅蛋白(g/L) 紅細胞比容(%)休克指數(shù)≤1組 42 447.65±102.71 8.61±1.75 31.61±7.23 1＜休克指數(shù)≤1.5組 22 1292.14±256.31a 7.53±1.88a 15.24±5.15a休克指數(shù)＞1.5組 16 2159.11±296.60ab 6.04±1.32ab 8.38±3.91ab

3 討論

一般情況下, 異位妊娠是一種比較常見的婦科臨床疾病,對于患者的危害性很大。對于沒有發(fā)生破裂的異位妊娠患者可以在對患者進行全面檢查的基礎上進行腹腔鏡手術治療,但是患者一旦發(fā)生破裂出血, 甚至出現(xiàn)休克, 將會對麻醉處理和手術治療帶來極大挑戰(zhàn)。

休克指數(shù)是指人體脈搏和收縮壓之間的比值, 該指數(shù)在休克程度的判斷方面有著很好的應用效果［5-7］, 不僅能夠幫助臨床醫(yī)生相對準確地對患者失血量進行科學評估, 而且操作簡單易行, 因此休克指數(shù)在很多危重疾病的方面應用越來越廣泛。通過休克指數(shù)的應用能夠?qū)颊呤а托菘藸顩r進行良好的判斷, 進而幫助臨床醫(yī)生及時對患者進行補血和補液治療, 可為挽救患者生命做出突出的貢獻, 同時對于提高患者的預后也有著不可小覷的作用［8-10］。

本文為進一步深入研究應用休克指數(shù)預測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理的臨床價值, 對本院收治的110例異位妊娠患者休克指數(shù)進行計算, 并進一步比較不同應用休克指數(shù)下患者的相關指標。最終研究結果顯示, A組平均休克指數(shù)(1.28±0.39)明顯高于B組的(0.50±0.28), 差異有統(tǒng)計學意義(t=10.016, P＜0.05)。休克指數(shù)＞1.5組的出血量大于其余兩組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于其余兩組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；1＜休克指數(shù)≤1.5組的出血量大于休克指數(shù)≤1組, 血紅蛋白、紅細胞比容低于休克指數(shù)≤1組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明休克指數(shù)在預測異位妊娠破裂方面有著良好的應用價值, 該研究結果與劉海英［3］和李玉樂等［4］的研究結果相符合。

綜上所述, 應用休克指數(shù)預測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理有很高的臨床價值, 因此在對異位妊娠患者治療過程中臨床醫(yī)生要加強休克指數(shù)的良好應用, 為優(yōu)化患者治療效果、挽救患者的生命做出積極貢獻。

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［5］李東紅, 楊海霞, 楊泉林, 等.應用休克指數(shù)預測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理的臨床意義.中國實用護理雜志, 2014, 30(15):51-52.

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［7］趙曉菊.異位妊娠護理中休克指數(shù)的應用及作用.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015(18):1238-1239.

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