彭春玲

[摘要]目的 探討特殊護(hù)理干預(yù)對老年肺源性心臟病患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年1月～2015年12月在我院獲得明確診斷的老年肺心病患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施特殊護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年肺心病患者實施特殊護(hù)理干預(yù)，可改善其睡眠質(zhì)量，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞]老年肺心病；特殊護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；臨床療效；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（c）-0183-03

Influence of special nursing intervention on sleep quality in elderly patients with pulmonary heart disease

PENG Chun-ling

Department of Respiratory，Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To explore the influence of special nursing intervention on the sleep quality of elderly patients with pulmonary heart disease.Methods 96 cases of elderly patients with pulmonary heart disease who were cleary diagnosed in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected.They were divided into control group and observation group by random number table method，with 48 cases in each group.In the control group，routine nursing was carried out，and special nursing intervention was performed in the observation group.The nursing effects of the two groups was compared.Results The sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The optimal rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Special nursing intervention can be achieved in elderly patients with pulmonary heart disease，which can improve the quality of sleep and improve the therapeutic effect.

[Key words]Senile pulmonary heart disease；Special nursing intervention；Sleep quality；Clinical effect； Influence

老年肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叩牟∏樽兓c心肌細(xì)胞功能、有效循環(huán)容積、外周血管阻力、肺部微血管阻力、肺毛細(xì)血管滲漏等血流動力學(xué)改變存在密切的聯(lián)系。在臨床治療中，不但需要對其開展常規(guī)治療、護(hù)理，同時還需提高睡眠質(zhì)量，這對于降低肺循環(huán)阻力、肺動脈高壓等，改善患者心肌供血能力，增加氧供應(yīng)，進(jìn)而在一定程度上緩解臨床癥狀均具有重要意義[1-2]。本次研究中，出于探討特殊護(hù)理干預(yù)對老年肺心病患者睡眠的影響的目的，對老年肺心病患者進(jìn)行分組護(hù)理并對比護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在我院獲得明確診斷的96例老年肺心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男27例，女21例；年齡61～83歲，平均（70.2±11.3）歲。觀察組男28例，女20例；年齡60～84歲，平均（71.6±12.2）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有受試者符合全國肺心病專業(yè)會議（第三屆）發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷，自愿接受臨床研究，年齡60歲及以上，文化程度在初中及以上，能配合醫(yī)療活動；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并明顯精神障礙疾病、運(yùn)動障礙疾病等，不自愿接受臨床研究。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括穿刺護(hù)理、體溫監(jiān)測、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及臨床治療配合等護(hù)理內(nèi)容。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展特殊干預(yù)護(hù)理，具體如下。①心理干預(yù)：對患者確立生活目標(biāo)給予鼓勵，加強(qiáng)與家人、朋友之間的交流，控制好自己情緒，避免沖突與爭論。護(hù)理人員采取通俗的語言，將肺心病與情緒的關(guān)系向患者進(jìn)行講解，告誡患者注意情緒的波動，并告知其情緒激動、睡眠質(zhì)量差、過度疲勞等均會對預(yù)后效果產(chǎn)生影響。對患者給予安慰，告知其臨床治愈率大，保證其放松心情。②睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：肺心病患者多數(shù)情況下無法接受病情的變化，因此心理壓力較大，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等不良情緒，從而造成失眠，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，將肺心病的發(fā)病原因、病理、治療、藥物應(yīng)用注意事項、自我護(hù)理方法向患者講明，囑咐其培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，睡前泡腳、喝一杯熱牛奶等均有助于改善睡眠，同時指導(dǎo)患者合理飲食。③松弛與音樂療法：實施松弛療法能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)向有利于睡眠的方向發(fā)展產(chǎn)生促進(jìn)作用，誘導(dǎo)睡眠。音樂療法的應(yīng)用則可以改善患者情緒，對于消除心理因素、社會因素引起的焦慮、緊張、不安等情緒具有很大的幫助。④物理誘導(dǎo)睡眠：經(jīng)一系列的物理方法，對患者睡眠習(xí)慣進(jìn)行改變，調(diào)整患者睡眠周期，提高睡眠質(zhì)量。⑤呼吸功能訓(xùn)練：以患者病情為依據(jù)，有目的地開展肺康復(fù)呼吸、體力鍛煉，對患者進(jìn)行小口咳嗽、腹式呼吸、縮唇呼吸等指導(dǎo)，增加肺功能儲備。⑥飲食護(hù)理：為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、容易消化的飲食，注重粗細(xì)的搭配，保證患者每日攝入一定量的纖維素，囑咐其多喝水果、蔬菜；針對心力衰竭患者，禁止食用高飽和脂肪酸、膽固醇食物，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，保證患者的生命安全[4-8]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量：采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[9]對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估。在患者入院第2天、出院前2 d，展開睡眠質(zhì)量評估，對PSQI的19個項目的得分情況進(jìn)行計算。

治療效果，優(yōu)：經(jīng)相應(yīng)的治療與護(hù)理后，患者臨床癥狀、體征消失，肺心病患者心功能改善程度大于2級；良：經(jīng)相應(yīng)的治療與護(hù)理后，患者臨床癥狀、體征明顯改善，心功能改善1級。差：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至是惡化[10]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分的比較

觀察組患者睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床上，肺心病為一種常見疾病，多為肺組織、肺血管慢性病變引起的肺組織器質(zhì)性病變、肺功能異常，從而使肺血管阻力增加，肺動脈壓升高，造成右心室出現(xiàn)不同程度的肥厚、擴(kuò)張，最終造成右側(cè)心功能衰竭[11-13]。肺心病患者的病情變化與有效循環(huán)容積、心肌細(xì)胞功能、外周血管阻力、肺部微血管阻力、肺毛細(xì)血管滲漏等血流動力學(xué)變化等存在密切的聯(lián)系。老年肺心病患者多會出現(xiàn)心悸、咳嗽、氣急、呼吸困難等諸多不適癥狀，對患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響[14]。調(diào)查顯示，肺心病患者由于其病情復(fù)雜，會出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)傾向，多會表現(xiàn)出恐懼、焦慮、抑郁、自尊心以及自控能力差、易怒、受暗示性強(qiáng)等表現(xiàn)，進(jìn)而造成患者的睡眠質(zhì)量差。患者睡眠質(zhì)量差，將會對患者的活動能力產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響到肺心病的臨床治療以及癥狀改善。因此，在患者治療期間，除了對患者實施常規(guī)治療與護(hù)理外，開展有針對性的護(hù)理干預(yù)，改善治療效果，提高睡眠與生活質(zhì)量，為目前護(hù)理工作的重點[15-17]。研究證實，睡眠質(zhì)量的改善，在一定程度上能夠降低肺循環(huán)阻力、肺動脈高壓，進(jìn)而改善患者心肌供血能力，增加氧供應(yīng)，最終實現(xiàn)緩解患者臨床癥狀的效果。肺心病的發(fā)病原因十分復(fù)雜，可能存在神經(jīng)質(zhì)傾向，多會表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼、易怒、自尊心和自控能力差，受暗示性較強(qiáng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。失眠會造成患者活動能力降低，對肺心病患者的治療效果產(chǎn)生影響，臨床癥狀改善效果也會因此受影響。在實施護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員的態(tài)度保持和藹、語言通俗清晰準(zhǔn)確、語氣委婉親切，有效改善護(hù)患溝通水平，獲得患者的信任與理解，消除患者的恐懼感、煩躁感，進(jìn)而顯著提高肺心病患者的治療依從性，積極配合臨床治療與護(hù)理。

本研究對老年肺心病患者進(jìn)行分組護(hù)理，并對護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[18]報道結(jié)果相似，由此證實，對老年肺心病患者實施特殊護(hù)理，可使患者在治療期間和日常生活中的睡眠質(zhì)量得到顯著性改善，使疾病的治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果，值得在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-08-11 本文編輯：白 婧）endprint